Нужно ли сопровождение родителей при госпитализации подростка. Ребенок в больнице: на что вы имеете право. Что делать, если Вас не пускают в больницу

О чём должны знать родители, если ребёнок находится на лечении в медицинском учреждении? Мы всё узнали у юриста, эксперта центра «Общественная Дума» Юлии Дымовой.

До какого возраста ребёнка мама имеет право находиться с ним на лечении в медицинском учреждении?

Согласно ч.3 ст.51 «Права семьи в сфере охраны здоровья» Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ, одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребёнком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребёнка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребёнком до достижения им возраста 4 лет, а с ребёнком старше данного возраста — при наличии медицинских показаний. Плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Право родителя (иного члена семьи, законного представителя) на бесплатное предоставление ему спального места и питания также установлено п.4 ч.3 ст.80 указанного закона, и включено, таким образом, в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Кроме того, защита прав и интересов детей прямо возлагается на их родителей в силу п.1 ст.64 Семейного Кодекса РФ.

Если ребёнок в возрасте до года находится в реанимации, имеет ли мама право быть рядом с ним?

В письме 09.07.2014 года №15-1/2603-07 «О посещении детей, находящихся на лечении в медицинских организациях» Министерство здравоохранения РФ, ссылаясь на ч.3 ст.51 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», разрешает посещение родственниками детей, находящихся в медицинских отделениях реанимации. Правила такого посещения подробно регламентируются письмом Министерства здравоохранения РФ 30.05.2016 №15-1/10/1-2853 «О правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии».

Правила посещения сводятся к соблюдению элементарных условий гигиены, тишины и внутреннего распорядка в медицинском учреждении, поэтому сложностями выполнения не отличаются. Но на практике приходится встречаться с трудностями разграничения термина «посещения» и «совместного нахождения», так как Минздрав РФ в вышеупомянутых письмах ссылается именно на посещение пациента, а не совместное пребывание с ним, специальных оговорок относительно возраста пациента не допускает. Поэтому в случае воспрепятствования со стороны персонала учреждения в нахождении мамы рядом с малышом, вы можете настаивать на отсутствии в законе каких-либо ограничений длительности посещения ребёнка.

Что делать и на какие законы ссылаться, если родителей не пускают в реанимацию или не позволяют остаться с ребёнком в стационаре?

Если родителя не пускают в реанимацию к ребёнку либо не позволяют совместно пребывать с ним стационаре, требуется подготовить твёрдую, но нормативно-обоснованную позицию в отношении заявленного запрета. Право на медицинскую помощь, закреплённое в ст.19 закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», содержит в своем объёме право пациента на допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав согласно п.10 ч.5 указанной статьи.

Если работники ссылаются на отсутствие условий для посещения ребенка в реанимации либо пребывания с ним в стационаре, необходимо указать на необоснованность этого аргумента в связи с его незаконностью.

Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», обустройство зданий и помещений для медицинской деятельности должно обеспечивать оптимальные условия для осуществления лечебно-диагностического процесса, в порядке, предусмотренном законодательством об оказании медицинской помощи. Указанные требования к обустройству содержат закрепление обязанности обеспечения необходимого количества палат, наличия специальных помещений для приходящих родителей и пребывающих с ребёнком постоянно.

Наконец, право и порядок посещения ребёнка, находящегося в реанимации, специально регламентируются письмами Министерства здравоохранения РФ от 09.07.2014 года №15-1/2603-07 «О посещении детей, находящихся на лечении в медицинских организациях» и от 30.05.2016 №15-1/10/1-2853 «О правилах посещения родственниками пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии». Если изложение нормативно-правовой позиции родителя в отношении запрета на посещение ребёнка в медицинском учреждении не оказало должного воздействия на нарушителя, то необходимо немедленно обратиться в правоохранительные либо контролирующие органы для законного разрешения сложившейся ситуации.

Информирование о состоянии здоровья ребёнка. На что имеют право родители?

Согласно ст.22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в отношении детей, не достигших 15 лет, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. Это означает, что родитель имеет право на получение информации о состоянии здоровья ребёнка в доступной форме, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи. Кроме права получения информации родитель имеет право знакомиться с медицинскими документами, содержащими информацию о состоянии здоровья, однако при соблюдении порядка ознакомления. Ознакомление с документацией позволит родителю обратиться за консультацией к иным специалистам. То есть вы можете снимать копии документов, анализов и забирать их себе.

Имеют ли родители ребёнка право отказаться от его лечения или проведения определённых манипуляций?

Право на отказ от лечения или определенных манипуляций предусмотрено ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Родитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства, потребовать его прекращения в отношении детей, не достигших 15 лет, больных наркоманией, не достигших 16 лет, а также детей, не достигших 18 лет при трансплантации органов.

Новый законопроект ограничивает право на совместное пребывание с ребенком в больнице. На сайте Минздравсоцразвития размещен Проект федерального закона от 30 июля 2010 «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Новый законопроект "Об основах охраны здоровья" ограничивает право семьи на совместное пребывание с ребенком в больнице.В статье 47 этого законопроекта сказано: Статья 47. Права семьи 4. Одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи предоставляется право совместного нахождения с ребенком в возрасте до трех лет включительно в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях на протяжении всего периода лечения, а с ребенком старше трех лет - при наличии медицинских показаний.То есть, законопроект закрепляет за медицинскими работниками право разрешать или запрещать находится родителям вместе с ребенком старше трех лет в больнице. Между тем в действующем законодательстве такого ограничения нет. Читаем в действующем законе:Статья 22. Права семьи. Одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка.На каком основании законопроект ущемляет действующие права граждан? Что и зачем хотят спрятать за закрытыми дверями от глаз родителей? Для нахождения родителей вместе с детьми в больнице всегда есть показания - юридические и социальные. Родители (или иные законные представители) обязаны в соответствии с законом защищать интересы детей, в частности давать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. А какое может быть информированное согласие, когда ребенка забрали в больницу без родителей? Или вне присутствия родителей что-то с ним делают? Противоречие налицо. Отказ в совместном пребывании фактически лишает родителей возможности защищать интересы ребенка. Дети и гораздо старше 3-х лет нуждаются в близости и поддержки родных. Лишение возможности быть в больнице вместе с родным и близким человеком прибавляет страданий больному ребенку. Такой запрет можно расценить как акт жестокого обращения с ребенком. Естественно, родители, будут готовы отдать многое, чтобы врачом были найдены "медицинские показания", дающие им возможность не разлучаться с ребенком. Поэтому такая норма ко всему прочему является еще и высоко коррупциогенной. Несмотря на действующее сегодня в законе право, медицинский персонал и сейчас зачастую пытается всячески ограничивать родителей в вопросах совместного пребывания, в т.ч. пользуясь и незнанием гражданами собственных прав. Нередко запрет быть вместе с ребенком объясняют отсутствием необходимых условий. От родителей незаконно требуют получать специальные разрешения от главных врачей и пр. Но родители не просят условий, они готовы идти на все, т.к. просто не могут оставить своих больных детей без родительской поддержки. Родители соглашаются на любые условия (которые зачастую незаконно на них накладывают в мед. учреждениях) - убирают палаты, коридоры и туалеты, выполняют обязанности мед. сестер по уходу за другими детьми в палате и т.д. и т.п.Но пока право есть и его можно защищать законными методами.Новый же законопроект делает попытку узаконить пагубную практику ограничения совместного пребывания.Уважаемые депутаты, просим пересмотреть законопроект и оставить право выбора за родителями! Оставаться им с больным ребенком(и старше 3лет) в больнице или нет!

Администратор:Идёт подготовка обращения

Администратор:Подготовлен проект коллективного обращения по проблеме 2747.Документ можно просмотреть по адресу: До 23 сентября можно в комментариях высказать предложения и замечания по тексту документа. После 23 сентября будет сформирована окончательная редакция документа и передана председателю Государственной Думы Грызлову Б. В.Голосование по проблеме может быть продолжено - в окончательную редакцию войдут все подписи, поступившие до 23 сентября включительно.

Администратор:подготовлено обращение на имя Председателя Комитета Общественной Палаты РФ, с которым можно ознакомиться, перейдя по ссылке:http://upload..docДополнения необходимо направлять в срок до 23.09.2010 г., после чего обращения будут направлены адресатам.

24.09.2010 доставлены обращения Председателю Госдумы и Председателю комиссии Общественной Палаты РФ по охране здоровья. Сканы - на вкладке "Документы".

К сожалению, иногда возникают ситуации, когда ребенка необходимо положить в больницу для наблюдения и лечения под круглосуточным контролем врачей, во избежание возникновения осложнений и угроз здоровью и жизни. Если госпитализация неизбежна, то родителям необходимо подготовить себя и ребенка к этому периоду времени.

С какого возраста ребенок лежит в больнице один без родителей?

При оформлении ребенка в стационар часто родители сталкиваются с отказом медицинского персонала в присутствии кого-то из близких рядом с ребенком. Даже у детей старшего возраста больничная обстановка может вызвать дискомфорт и скованность, а для малышей пребывание в стационаре без близкого человека может стать настоящим стрессом.

Важно! В соответствии с Семейным кодексом ребенком признается лицо в возрасте до 18 лет.

Российское законодательство гласит, что один из членов семьи имеет полное право находиться рядом с ребенком в больнице на протяжении всего лечения без оплаты предоставленного спального места и питания, но…

Но на следующих условиях:

1. Нахождение с детьми в возрасте до 4 лет.
2. Нахождение с детьми в возрасте старше 4 лет при наличии медицинских показаний.

Руководство больницы не имеет права брать плату за питание и предоставление спального места с родителя, но и не обязано предоставлять условия для совместного пребывания. Это означает, что по усмотрению руководства, матери или отцу могут предоставить постель и питание бесплатно, на платной основе либо отказать в обеспечении условий.

Важно! Законный представитель имеет право в любое время находиться рядом с ребенком, независимо от возраста, состояния пациента и оснащенности больницы местами для пребывания родителей.

При этом в качестве лиц, находящихся в больнице с ребенком и осуществляющих уход, могут быть не только отец или мать, но и бабушка, дедушка, старшие сестры и братья и иные родственники.

Основными причинами, по которым отказывают в бесплатном совместном пребывании, являются:

• Отсутствии возможностей для предоставления родителю условий круглосуточного пребывания, чаще всего в виде отсутствия дополнительной кровати.
• Склонение к использованию платных услуг, в том числе платной индивидуальной палаты.
• Особый режим допуска посторонних в отделение в виду карантина и соблюдения повышенной стерильности (хирургия, реанимация, ожоговое или инфекционное отделения).

Но даже после достижения 4-летнего возраста многие малыши еще не могут самостоятельно позаботиться о себе даже в соблюдении элементарных правил гигиены. Оставшись без поддержки родных в больничных стенах, малыш может получить серьезную психологическую травму на всю жизнь.

Из практики российских матерей, при отсутствии условий для совместного пребывания, один из членов семьи просто спит вместе с ребенком на одной постели, а питание осуществляет из тех продуктов, что передали родственники. Одни дети остаются в палатах обычно в старшем возрасте — примерно после достижения 12-14 лет.

Оформление больничного листа на родственников, находящихся с ребенком в больнице

В соответствии с законодательством больничный лист выдается лицу, пребывающему с ребенком в стационаре и осуществляющего уход за ним, независимо от степени родства. Это могут быть не обязательно мамы и папы – если в больнице с ребенком находится бабушка, дедушка, даже тетя или дядя, больничный лист выписывается в любом случае.

Исключением являются ситуации, при которых больничный лист НЕ предоставляется:

1. Уход за ребенком, находящемся в стационаре и достигшего 15 лет, кроме случаев ухода за ребенком-инвалидом.
2. Уход в периоды восстановления и ремиссии.
3. Если родственнику, ухаживающий за ребенком, не нужно освобождение от работы (безработные, пенсионеры, родители, находящиеся в отпуске за свой счет или , родам и уходу за ребенком, не достигшим 3 лет).

Как подготовить ребенка к больнице: права малыша и правила поведения

Случаются ситуации, когда нет возможности находиться рядом с ребенком в больнице, например, если дома остаются младшие братья и сестры, или по причине состояния здоровья родителя, который не сможет обеспечить полноценный уход. Отправляя ребенка в больницу одного, каждый родитель должен знать о правах маленьких пациентов и заранее рассказать о правилах поведения в стационаре.

Право на принятие решения о медицинском вмешательстве

До достижения возраста 15 лет все решения за медицинское вмешательство принимают законные представители ребенка, чаще всего которыми являются родители. После 15 лет допускается самостоятельное принятие решений о лечении пациентом.

Право на получение информации

Одним из главных прав, предоставляемых родителям детей или непосредственно самим пациентом является полное информирование о проводимом лечении, применяемых процедурах и медицинских препаратов. Ребенок или его законный представитель всегда имеют право задать вопрос о своем диагнозе, результатах анализа и узнавать любую другую информацию, касающуюся его лечения.

Право на посещение родственниками

В случае, если ребенок лежит один, он имеет право на посещение родственниками в любое время. Чаще всего график посещений устанавливает медицинское учреждение. Посещение ребенка на определенных условиях возможно даже при его нахождении в хирургии или реанимации.

Правила поведения

Перед госпитализацией впервые, если она осуществляется не в экстренном порядке, ребенку необходимо рассказать об основных правилах, которым он обязан следовать для скорейшего выздоровления и возвращения домой.

Основные правила:

1. Соблюдение режима и распорядка дня . Подъем, время для еды и посещения процедур и осмотров должны соблюдаться даже в том случае, если дома ребенок привык к другому распорядку. Если первое время маленький больной растеряется или запутается в режиме, он всегда может ознакомиться с ним на информационном стенде или спросить у медицинского персонала.
2. Выполнение указаний врача и медсестер, прием лекарств и посещение процедур . Важно дать понять, что прием лекарств и все медицинские процедуры нужно выполнять в обязательном порядке и без капризов, даже если это не очень приятно, для того, чтобы вылечиться как можно скорее и не получить осложнения.
3. Соблюдение элементарных правил гигиены . Ребенок должен с детства быть приучен к обязательным гигиеническим процедурам: чистке зубов, умыванию, причесыванию и подмыванию. Если умыться и почистить зубы может практически любой малыш старше 4 лет, то подмывание может вызвать трудности. Для решения этой проблемы можно предложить использовать влажные салфетки.
4. Соблюдение тишины и покоя в отделении . Громкие крики и беготня по коридорам может мешать другим пациентам, которым необходим покой. Поэтому важно донести, что с активными играми лучше подождать до возвращения домой.

О правилах поведения можно рассказать в игровой форме. Главное, чтобы при разговоре ребенок был спокоен и мог воспринять информацию.

Что взять в больницу с ребенком: список необходимых вещей

Независимо от того, отправляется ли ребенок в больницу один или с родителем, необходимо взять необходимый минимум вещей:

• Средства личной гигиены: зубная щетка, паста, мыло в мыльнице, 2 полотенца для лица и рук, расческа, влажные салфетки.
• Нижнее белье (трусики, маечки) 2-3 комплекта.
• Одежда для палаты: любая удобная домашняя одежда (футболки, брюки, комбинезоны, спортивный костюм) и обувь (тапочки, сандалии), носочки или колготки 2-3 пары.
• Посуда для еды: кружка и ложка.
• Вещи для досуга: любимая игрушка, книга или журнал, карандаши, фломастеры, пластилин – все, чем увлекается ребенок и что поможет ему скрасить время пребывания в больнице.

Если ребенок ложится в больницу с родителем , то можно взять с собой планшет или ноутбук для того, что смотреть мультики или слушать музыку в свободное время или во время неприятной процедуры (например, во время капельницы).

Если ребенок госпитализируется без родных , то можно положить ему мобильный телефон с зарядным устройством, если он уже умеет пользоваться им, для поддержания постоянной связи.

Одежды лучше брать немного и просить родных каждый раз забирать грязные комплекты и приносить чистые. Прочие вещи и продукты могут также передавать родственники во время посещения.

Что можно передать ребенку, если его положили в больницу?

Госпитализация для ребенка – это большой стресс, вызванный сменой обстановки и болезнью.

Для того, чтобы скрасить время его пребывания в больнице, можно передавать приятные мелочи:

1. Предметы хобби: предметы для рисования, лепки, конструкторы, паззлы – игрушки, которые на некоторое время отвлекут от грустных мыслей и займут время.
2. Любимые вещи: помимо игрушки, это могут быть личные любимые вещи, например, подушка, тарелка или зеркальце.
3. Вкусности, полезные источники витаминов и любая любимая еда ребенка, разрешенная врачом: домашние супы и бульоны, отварное мясо, свежие овощи и фрукты, соки и компоты, йогурты, творожки и другие кисломолочные продукты.

При госпитализации ребенка необходимо помнить о том, что данная мера необходима для сохранения здоровья и жизни. Врач может назначить лечение в стационаре, предвидя возможные последствия и осложнения течения болезни. При пребывании в стационаре родителям важно сохранять спокойствие и позитивный настрой, передающиеся больному и являющиеся залогом скорейшего выздоровления. Психологические аспекты - разлука с мамой.

Юридические аспекты.

Практические рекомендации по реализации права родителей находиться рядом с больным ребенком

Статья 22 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья» гласит:

«Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка ».

Что это значит? Это значит, что мама (или папа, или даже бабушка) могут находиться рядом с ребенком, когда ребенок «лежит» в больнице, когда ребенок находится в детском отделении роддома, когда ребенок находится в реанимации, когда ребенок проходит лечение в любом медицинском учреждении. Юридически ничто не препятствует родителю находиться рядом с ребенком даже при проведении операции (при соблюдении установленных гигиенических требований). Ни один нормативный акт этого не запрещает.

Любые нормы и правила, содержащиеся в локальных правовых актах (приказах, распоряжениях, правилах, положениях и т.д.), которые противоречат указанной статье, неправомерны и не действительны. То есть, главный врач больницы не может издать приказ, запрещающий родителям быть рядом с ребенком. Точно также это не может сделать ни городской Департамент здравоохранения, ни Минсоцзравразвития, ни любой иной административный или государственный орган. А если такие положения есть, они недействительны. В соответствии со статьей 76 Конституции РФ федеральные законы (к которым как раз и относятся Основы законодательства РФ «Об охране здоровья») имеют прямое действие на всей территории России, а любые подзаконные правовые акты (к которым как раз относятся правила, положения и т.д.) должны соответствовать федеральному закону.

Как мне видится, законодатель предоставил такое право родителям не столько в целях реализации права на общение ребенка, находящегося в лечебном учреждении, со своими родителями, закрепленного в пункте 2 статьи 55 Семейного кодекса РФ, сколько вообще в целях возможности осуществления лечения ребенка. В соответствии со статьей 32 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина, либо его законных представителей, если гражданин несовершеннолетний. Если эту фразу перевести на «человеческий» язык, получается следующее. Во-первых, прежде чем совершить какое-либо медицинское вмешательство (дать таблетку, взять кровь для анализа, сделать перевязку, начать операцию и т.д.), медицинский персонал обязан рассказать пациенту, какое действие планируется и к чему оно может привести, а затем пациент должен согласиться. Только после этого возможно выполнение любой медицинской процедуры. Во-вторых, так как несовершеннолетний ребенок не может адекватно оценить все возможные последствия медицинского вмешательства, решение за него принимают его родители. Таким образом, если соблюдать это требование законодательства, получается, что врач, отказывая в нахождении родителя, усложняет себе работу и даже может быть обвинен родителями в проведении несогласованных медицинских процедур.

В принципе, на этом можно было бы тему закрыть. О чем тут еще рассуждать – закон устанавливает право, Конституция нам гарантирует, что основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (часть 2 статьи 17), значит, каждый родитель может воспользоваться этим правом.

А еще, в соответствии с пунктом 1 все той же 17 статьи Конституции, в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права. Провозглашенная Генеральной Ассамблеей ООН Декларация прав ребенка предусматривает, что «малолетний ребенок не должен, кроме тех случаев, когда имеются исключительные обстоятельства, быть разлучен со своей матерью» (принцип 6).

Почему закон не работает

Вот только в реальной жизни эти нормы, к сожалению, в России редко работают. Этому можно найти три причины.

1. Морально-этическая позиция медицинских работников: дети легче проходят медицинские процедуры в отсутствие родителей.

2. Медицинские работники не разбираются в законодательстве, они свято верят, что родители могут находиться рядом с ребенком круглосуточно только в том лечебном учреждении, в котором это прямо разрешено правилами внутреннего распорядка.

3. У медицинских учреждений зачастую отсутствует фактическая возможность организовать совместное пребывание родителей и детей.

Что касается первой причины, то оставим ее для обсуждения профессиональному медицинскому сообществу. До тех пор, пока закон позволяет родителям находиться рядом со своим ребенком в больничном учреждении, а значит и присутствовать при любых медицинских манипуляциях, проводимых с ребенком (не говоря о том, что каждое медицинское действие с ребенком должно проводиться после получения информированного согласия родителя), ни один врач не имеет юридического основания воспрепятствовать родителям ребенка реализовывать свое право.

Преодоление второй причины должно быть взято на себя родителями.

Что касается третьей причины, то отсутствие необходимого материально-технического оснащения – это не повод ограничивать права граждан. Лечебное учреждение в соответствии с законом не обязано предоставлять родителям комфортные условия пребывания на своей территории. Оно обязано всего лишь предоставить возможность родителям находиться рядом с ребенком.

Как можно законно преодолеть препятствия

Итак, если ребенок находится в больничном учреждении, не предусматривающем совместное пребывание родителей и детей, а родители твердо решили находиться рядом.

Вообще, если позволяют средства, то, по моему личному мнению, лучше всего пригласить своего адвоката. Сторонний человек с «холодной» головой, навыками общения с чиновниками, с познаниями в области юриспруденции принесет максимум пользы.

Если такого нет, то родителю придется ликвидировать юридическую безграмотность работников медицинского учреждения самостоятельно. Я, как юрист, могу предложить следующие рекомендации, как лучше это сделать с юридической точки зрения.

1. Приведите себя в соответствие с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к персоналу медицинских учреждений. Я нашла следующие требования: СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров " (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 6 июня 2003 г.). Это такие требования, как:

1.1. Требования к одежде:

Лечебное учреждение не обязано снабжать вас комплектами сменной одежды. Значит, привезите ее с собой. Возьмите с собой чистую, лучше специализированную, одежду: шапочку для волос, медицинскую форму, нетканую обувь, бахилы, маску. Пусть, по мере возможности, вещи будут одноразовые, в упаковке. Медицинское учреждение не обязано ни стирать ваши вещи, ни тестировать качество вашей стирки. Предъявляя стерильные вещи, вы проявляете уважение к медицинскому учреждению. Вот требования для стационара:

Пункт 11.1 Гигиенических требований: «… больному выдается комплект чистого нательного белья, пижаму, тапочки. Личная одежда и обувь отдается на хранение в специальной таре с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани и т.д.) или передается на хранение его родственникам (знакомым). Допускается нахождение больных в стационарах в домашней одежде. Личная одежда больных инфекционными заболеваниями должна подвергаться камерной дезинфекции в установленном порядке».

Можно предположить, что для реанимационного отделения одежда должна быть приближена к следующим требованиям:

Пункт 11.4 Гигиенических требований: «Медицинский персонал лечебных учреждений должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками или косынками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды».

1.2. Требования к состоянию здоровья

Пункт 9.9 Гигиенических требований гласит: «Персонал лечебных учреждений должен проходить предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры и профилактические прививки в соответствии с законодательством Российской Федерации».

Если есть такая возможность, пройдите медицинский осмотр и получите соответствующую справку. Сдайте анализы на ВИЧ, гепатит. Если вы проходите профилактические прививки – сделайте копию с документов, подтверждающих это. Делали в течение года флюорографию – захватите справку. Предъявляя документы, подтверждающие, что вы здоровы и не являетесь источником инфекции, вы опять-таки проявите уважение к требованиям медицинского учреждения, а также блокируете возможность использовать аргумент о том, что ваше нахождение на территории медицинского учреждения нарушает санитарные нормы и правила.

2.1. Путь скандала

Если вы готовы выстоять под давлением персонала больницы, то идите к своему ребенку и никуда от него не отходите. При этом конечно, не нарушайте закон – не применяйте физическую силу, не наносите урон имуществу, что может вас еще больше отдалить от цели. Как говорилось выше, быть рядом с ребенком – это ваше право и каждый, кто вам препятствует, нарушает закон. Вашими инструментами в этой борьбе могут быть:

Текст Основ законодательства, которые вы можете демонстрировать каждому, кто не в курсе ваших прав. Лучше, чтобы он был в виде брошюры, которые можно купить в книжном магазине. Также можно захватить с собой и Конституцию России.

Записная книжка и ручка (а лучше – диктофон) – требуйте у каждого, кто вам препятствует, сообщить фамилию и должность. Уведомляйте, что, если вы не сможете быть рядом с ребенком, вы сразу же отправитесь в прокуратуру, в вышестоящую организацию и будете указывать именно это лицо в качестве лица, которое препятствовало осуществлению ваших прав. Это достаточно эффективный способ заставить задуматься человека над правомерностью своих действий.

В крайнем случае, вызывайте милицию. Хотя здесь есть большой риск не только не получить помощи, но и самому оказаться в невыгодном положении. Юридическое образование низших милицейских чинов оставляет желать лучшего. Здесь вам придется проявить всю силу убеждения – спокойно рассказать о ситуации, доказать правомерность своих требований, показать закон, медицинские справки, документы, подтверждающие родство с ребенком и т.п., создать впечатление разумного человека, который знает свои права и будет до последнего добиваться их реализации. В наше время нам сложно искать защиты в правоохранительных органах, поэтому решатся на этот шаг не многие. Но хотя бы не тушуйтесь перед угрозами вызвать милицию, осознавайте, что вы не «истеричка, которая устаивает скандал и мешает работать людям», а гражданин России, который пытается отстоять право, установленное в федеральном законе.

Если вам это все неприемлемо, остается второй путь – цивилизованный.

2.1. Цивилизованный способ решения

1. Обратитесь к руководителю медицинского учреждения (главному врачу) с письменной просьбой о предоставлении вам возможности нахождения в больничном учреждении вместе с ребенком в течение всего времени его пребывания. В письменном заявлении обязательно укажите:

Сообщите, что вы являетесь лицом, указанным в статье, и что вы хотите воспользоваться своим правом находиться рядом с ребенком

Укажите, что вы не претендуете на отдельное койко-место, на выделение вам питания, но в случае предоставления таких услуг, готовы их медучреждению оплатить.

Укажите, что вы во исполнение требований СанПиН 2.1.3.1375-03 будете использовать стерильную новую одежду, приобретенную за счет личных средств, а также готовы выполнить любые иные санитарные нормы и правила.

Сообщите, что вы здоровы и готовы предоставить соответствующие медицинские документы. Также укажите, что готовы по первому требованию администрации медучреждения пройти любые дополнительные медицинские осмотры.

Приложите к заявлению копии своего паспорта, свидетельства о рождении, всевозможных справок о состоянии здоровья.

Если вы планируете, что вас будут подменять другие члены семьи, то перечислите их, приложите их документы, справки, укажите вескую причину, по которой это необходимо делать. Будет полезно подробно расписать планируемый график нахождения, а также указать, что вы готовы его откорректировать по требованию медучреждения.

Укажите, что в случае отказа вам в реализации права на совместное пребывание с ребенком, вы, в силу своего отчаянного положения, будете вынуждены идти с заявлением в прокуратуру.

2. Идите на прием к руководителю лечебного учреждения (главному врачу). Опять-таки, захватите с собой диктофон, записывайте весь разговор. Ничего не объясняйте, для начала дайте почитать заявление. Если все разрешается благополучно, попробуйте получить письменную резолюцию главного врача на своем экземпляре заявления. Чтобы не пришлось на следующий день новой смене врачей и персонала доказывать все заново.

3. Если руководитель все-таки отказал. Потребуйте принять ваше заявление и оставить отметку о принятии на втором экземпляре. Далее - идите в прокуратуру, пишите заявление с изложением истории развития событий и прикладывайте все доказательства – копию заявления, диктофонную запись.

Вы можете выполнить все действия или использовать какие-то отдельные рекомендации.

Если вас от решительных действий останавливают сомнения на тему: «Вдруг моего ребенка откажутся лечить, будут плохо лечить, выпишут домой».

Юридически врачи не могут отказать в оказании медицинской помощи, особенно, если у вас есть направление в это лечебное учреждение, либо вы попали в него по острым медицинским показаниям через скорую помощь, или вы заключили договор на оказание медицинских услуг. Неоказание помощи больному преследуется уголовным законодательством.

ИНСТРУКЦИЯ

Госпитализация детей и детей подросткового возраста в детские отделения
ЧОКСПНБ №1

Регламентирующими документами при направлении на госпитализацию и оформление на стационарное лечение являются:

1. Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

2. Приказ № 245 Министерства здравоохранения РФ от 02.09.1992г.

3. Комментарии к Законодательству Российской Федерации в области психиатрии.

4. Положения о показаниях для направления на консультативный прием и

госпитализациго детей и подростков города Челябинска и области в детские клинические психиатрические отделения и отделение пограничных состояний Центра психического здоровья детей, и подростков в Челябинской областной клинической специализированной психоневрологической больнице №1.

Документы необходимые для плановой госпитализации:

1. Направление на госпитализацию в ЧОКСПНБ №1 от врача-психиатра (участкового, городского, образовательно-воспитательных учреждений, РВК, психиатрической бригады скорой помощи и т.п.). Для направления в 24 отделение пограничных состояний путевка на стационарное лечение может быть выдана также врачом психотерапевтом.

При необходимости госпитализации в неотложном порядке направление оформляет врач- психиатр консультативно-приемного кабинета.

Направление действительно в течении 14 дней от момента выдачи и только при стабильном психическом, соматическом и неврологическом статусах пациента.

2. Полный прививочный анамнез пациента, заверенный личной печатью врача, выдавшего документ. При отсутствии тех или иных прививок указывается причина. Запись «сведений о прививках нет» делается только в тех случаях, когда нет возможности восстановить медицинские сведения.

3. Справка из лечебно-профилактического учреждения районов, города или медицинского кабинета образовательно-воспитательного учреждения об отсутствии контактов пациента с инфекционными больными.

Действительна 3 дня с момента выдачи до госпитализации.

Дата выдачи пишется разборчиво, исправления не допускаются.

На справке обязательны: фамилия, инициалы и подпись лица, выдавшего справку (для врача - личная врачебная печать) и печать учреждения.

4. Справка о перенесенных инфекционных заболеваниях (желательно указывать год), для заболеваний предшествующих госпитализации в течение последних б месяцев - -
месяц и год. Отметка о педикулезе, гепатитах, чесотке - обязательна.

На справке указывается дата выдачи, фамилия и инициалы врача или фельдшера выдавшего документ, личная печать врача, печать учреждения.

5. Желательна характеристика из образовательно-воспитательного учреждения.

Указывается полное название учреждения, его профиль, программа обучения ребенка, фамилия лица выдавшего характеристику, дата выдачи, печать учреждения. На больных, направленных, в стационар для решении вопроса оформления инвалидности, необходима ксерокопия характеристики для МСЭК.

6. Для психически больных детей, имеющих хронические сопутствующие соматические или неврологические заболевания, необходимо представить при госпитализации в детский психиатрический стационар медицинскую карту амбулаторного больного, содержащую сведения о наличии хронической сопутствующей патологии или подробную выписку из нее от врача педиатра или «узкого» специалиста - о развитии, патологии, обследованиях, динамике состояния, проводимом лечении и статусе больного на момент выдачи выписки с рекомендациями по дальнейшей тактике.

Для госпитализации в плановом порядке детей и подростков, подвергшихся сексуальному насилию или ведущих половую жизнь необходимы также следующие документы: осмотр гинеколога/проктолога, венеролога, с заключением: «может находиться в детском коллективе», личная печать врача и дата осмотра обязательны. Анализы на ВИЧ и RW. При контакте госпитализируемого с больным туберкулезом необходима справка от фтизиатра о возможности пребывания в детском коллективе.

Плановая госпитализация детей до 15-летнего возраста осушествляется с согласия отца/матери или опекуна. Детей - иждивенцев государства - по ходатайству администрации воспитательно - образовательного учреждения, где воспитывается, или содержится ребенок. Мать/отец ребенка при госпитализации предъявляют свои паспорта, а опекун свой паспорт и документы, подтверждающие опеку данного липа над госпитализируемым ребенком.

При отсутствии отца/матери, опекуна при госпитализации сына/дочери/опекаемого, плановая госпитализация ребенка возможна только при наличии их нотариально оформленной доверенности на лицо, сопровождающего ребенка. Доверенность должна передавать указанному лицу права (предусмотренные статьей 46 ГПК РФ) быть законным представителем ребенка при его госпитализации в психиатрическую больницу и на время его пребывания в стационаре. При этом сопровождающий ребенка законный представитель должен иметь при себе документ, удостоверяющий личность. В случае пребывания родителя или опекуна в ЛПУ на стационарном лечении, доверенность по установленной форме и подпись родителя заверяется главным врачом больницы.

На сопровождающего ребенка на госпитализацию представителя государственного учреждения доверенность дается руководителем этого учреждения. Дата выдачи доверенности, фамилия и подпись официальных лиц и печати учреждений обязательны.

Дети и подростки, направленные в 14 и 22 отделения ЧОКСПНБ № 1, поступают для оформления госпитализации в приемно-консультативный кабинет детско-подросткового диспансера. Госпитализация в 24 отделение плановая, по предварительной записи, осуществляется непосредственно в отделении.

Госпитализация детей до 15 лет в неотложном порядке оформляется комиссией врачей- психиатров (3 человека) без вышеперечисленных документов. Сразу же предпринимаются меры по розыску законных представителей ребенка и сбору необходимой мед. документации.

Дети подросткового возраста с 15 до 18 лет согласие на плановую госпитализацию дают сами.

Неотложная госпитализация в недобровольном порядке больных этой возрастной группы осуществляется по установленным правилам согласно законодательным документам.

Осиовные правила заполнения направления/путевки на госпитализацию в ЧОКСПНБ №1:

Путевки / направления передаются в регистратуру детского - подросткового диспансера врачом или медсестрой участка или психиатром школы / интерната.

В руки родителям или опекунам областных больных направление выдается только в запечатанном виде, в этом случае диагноз психического заболевания заменяется шифром по МКБ № 10.

В путевке / направлении на госпитализацию в психиатрическую больницу обязательно отражаются следующие моменты:

1. аллергологический анамнез

2. эпидемиологический анамнез

3. срок переосвидетельствования на МСЭК

4. полно и подробно заполняются паспортные данные больного и его родителей /опекунов; фамилия, имя, отчество (полностью), число, месяц и год рождения, домашний адрес больного с домашним телефоном (при отсутствии домашнего телефона, указываются телефоны, по которым в неотложном порядке можно связаться с законным представителем ребенка или передать для него срочную информацию или экстренный вызов), пишется место работы родителя / опекуна, должность, номер рабочего телефона.

При проживании родителей или опекуна отдельно от ребенка, при несоответствии адреса постоянного места жительства ребенка по прописке с адресом его фактического проживания, наличии нескольких мест проживания и т.п., указываются все адреса и телефоны, которые известны врачу психиатру.

Также пишутся фамилии, имена, отчества родителей (родителя, с которым проживает ребенок) или опекунов.

В графе «место работы больного» указываются:

Для посещающих детские дошкольные учреждения - его номер и его специализированный профиль. - для не посещающих дошкольные детские учреждения - пишется слово «неорганизованный». - для посещающих образовательное учреждение - указывается его номер, специализированный профиль, номер класса и программа, по которой обучается больной.

Для обучающихся на дому или по индивидуальной программе - делается подробная запись типа «обучение на дому по вспомогательной программе 4-го класса».

В графе «направляется в больницу первично, повторно» нужная информация подчеркивается. Указывается дата предыдущей госпитализации, если больной поступает повторно. В разделе «краткий анамнез заболевания» все сведения о больном, его болезни пишутся кратко, но емко. Отражается суть, те сведения, которые необходимы врачу приемно-консультативного кабинета для решения вопроса госпитализации в психиатрический стационар, а врачам-психиатрам отделения - для понимания динамики болезненного процесса и выработки лечебной тактики.

Необходимо отражать динамику психического состояния на фоне лечения. Указывать препараты, суточную дозу, продолжительность и количество курсов, переносимость медикаментов. Если лечение не проводилось при длительном наблюдении у психиатра и наличии показаний для терапии, то указывается причина (отказ больного, родственников, соматическая патология и т.п.). Если на момент выдачи путевки больной получает медикаментозное лечение, то обязательно в путевке указывается; с какого времени получает тот или иной препарат, разовая доза, способ и краткость приема/введения, переносимость. Эффект от амбулаторной терапии.

Обязательно указывается время, с какого ребенок болен психическими заболеваниями или с какого времени родители/опекун/работники государственного воспитательно-образовательного учреждения считают его больным или заметили
отклонения в его поведении, учебе, настроении и т. п. Пишется, состоит ли на диспансерном учете у психиатра или под консультативно- лечебным наблюдением и с какого времени. Если день первого обращения к психиатру совпадает с днем написания направления, то указывается «обратились к психиатру впервые.......(число, месяц,. год)».

Отражается употребление психоактивных веществ (спиртного, наркотиков, вдыхание токсических веществ и т.п., табакокурение), сексуальное насилие, половая жизнь, сексуальные девиации.

Указываются жалобы на здоровье:

Субъективные: предъявляет сам больной.

Объективные: предъявляют законные представители ребенка на его здоровье.

Описание соматического статуса должно содержать жалобы больного, отклонения в соматической сфере на момент выдачи направления. Описываются кожные покровы, слизистые. При наличии сведений о гомосексуальных связях осматривается задний проход, результаты фиксируются в направлении. Контроль АД и температуры. Результаты осмотра на педикулез. Контакт с туберкулезным больным, разрешение на госпитализацию в детское отделение подтверждается справкой.

При наличии сопутствующих хронических соматических заболеваний больной предупреждается о необходимости предъявления при госпитализации амбулаторной карты соматического больного, либо выписки из нее с осмотром, данными обследованиями, результатами лечения и рекомендациями врачей-специалистов. При этом в путевке врач пишет диагноз хронического сопутствующего соматического
заболевания.

Если тяжесть соматического состояния превалирует над психическими проявлениями, то ребенок лечится по поводу соматической патологии в соответствующем профилю заболевании стационаре или получает лечение амбулаторно (на усмотрение лечащего врача-специалиста или педиатра), а после достижения устойчивой ремиссии/компенсации - в плановом порядке проходит стационарное обследование и лечение психического заболевания в ЧОКСПНБ № 1.

Случаи неотложной госпитализации в психиатрический стационар тяжело соматически больного согласуются врачом-психиатром с зав. детским диспансером и нач. медом ЧОКСПНБ № 1.

Неврологический статус

Отражаются отклонения в неврологической сфере, сопутствующая хроническая неврологическая патология. При наличии сопутствующей психическому заболеванию неврологической патологии для направления в психиатрический стационар необходима выписка от невролога с указанием диагноза, результатами обследования, динамики состояния, проводимого лечения, рекомендации по тактике ведения и медикаментозной терапии на момент стационарного лечения в ЧОКСПНБ № 1.

Превалирование неврологической патологической симптоматики над психическими отклонениями - показания для лечения в неврологическом стационаре, амбулаторной терапии (по решению специалистов - неврологов), с дальнейшим плановым обследованием и лечением в ЧОКСПНБ № 1.

Случаи неотложной госпитализации в психиатрический стационар больных с выраженными отклонениями в неврологической сфере согласуются врачом-психиатром с зав. детским диспансером и нач медом ЧОКСПНБ №1.

Психический статус должен кратко, но емко отражать психическое состояние больного на момент выдачи путевки на стационарное лечение с выделением основных симптомов и синдромов.

В графе «краткие данные социального обследования» описываются жилищные и социальные условия проживания ребенка (какое жилье; отдельное или коммунальное; благоустроенное или неблагоустроенное; выделено ли отдельное помещение ребенку. Полная семья или нет; благополучная или нет, злоупотребляют ли алкоголем родители, безнадзорен ребенок или нет; содержание притона и т.п. Лишение родительских прав. Опекунство.)

Сопровождаться на госпитализацию ребенок должен отцом/ матерью/ опекуном или законным представителем - сотрудник государственного учреждения - кем конкретно, фамилия, имя, отчество, кем приходится ребенку.

Психиатрический диагноз и шифр или только шифр, - если путевка выдается на руки отцу/ матери/ опекуну в заклеенном виде.

Врач-психиатр не имеет право давать путевку на госпитализацию без осмотра больного.

Ребенок до 15 - летнего возраста осматривается психиатром только с согласия его законных представителей, они же дают согласие на госпитализацию ребенка в психиатрический стационар ЧОКСПНБ "№ I - при написании путевки устно врачу-психиатру (участковый психиатр указывает согласие в конце путевки) и письменно при госпитализации больного.

Неотложная недобровольная госпитализация в психиатрический стационар осуществляется без согласия законных представителей ребенка и подростка с 15 до 18 летнего возраста при наличии показаний, в соответствие с установленным порядком..

После написания психиатрического диагноза и сопутствующего соматического диагноза врач-психиатр указывает с какой целью и для решения каких вопросов направляет больного на плановое стационарное лечение. Неотложная госпитализация
обосновывается со ссылкой на 245 приказ. Врач-психиатр ставит свою врачебную печать и роспись.

Дата выдачи направления обязательна. Путевка действительна в течение 14 дней при стабильном статусе; при изменении статуса больного пишется новое направление. Никакие сокращения кроме общепризнанных - (ЦНС, ЭЭГ, ЭХО ЭГ) и исправления не допускаются.