Первая помощь при поражении токсичными веществами. Как помочь пораженным боевыми отравляющими веществами. Клинические признаки поражения опасными химикатами

Отравляющие химические вещества (ОХВ) очень опасны для человека. Чаще всего они попадают в организм человека во время дыхания через легкие. Некоторые ядовитые вещества могут приводить к смерти в считаные минуты после произошедшего контакта с ними. Для летального исхода может оказаться достаточно нескольких миллиграммов отравы . В этой статье рассмотрена первая помощь при поражениях отравляющими и опасными химическими веществами, действия до приезда медиков, основы и компоненты медицинского лечения.

Что такое ОХВ, какие могут причины отравления ими

К отравляющим химическим веществам относятся химикаты, которые способны вызывать интоксикацию при испарении или вытекании из емкостей хранения . Выброс их в окружающую среду происходит при техногенных авариях, неправильном обращении с ними. Химикаты попадают в организм через дыхательные пути.

Обратите внимание, что отравления ОХВ чаще всего являются массовыми. Заболевают все люди, которые пребывают в загрязненном химикатами помещении. В случае тяжелых аварий может происходить поражение населения, проживающего вблизи производства.

К отравляющим и опасным химическим веществам относятся:

фосген;
хлорпикрин;
синильная кислота;
хлорциан;
аммиак;
акрилонитрил;
хлор;
сероуглерод;
бромистый метил и т. д.

Стоит отметить, что отравиться человек может во время использования этих веществ в домашних условиях . Некоторые из них входят в состав красок, растворителей, моющих средств.

Клинические признаки поражения опасными химикатами

Симптомы отравления и интоксикации зависят от вида вещества, вызвавшего интоксикацию. Все ОХВ условно делятся на группы, в зависимости от органов и систем, которые они поражают в первую очередь, и от симптомов отравления ими.

Ниже в таблице представлены основные группы отравляющих химикатов и симптомы, которыми проявляется интоксикация.

Название группы	Названия химикатов	Симптомы и клинические признаки
Удушающие химикаты	фосген; хлор; хлорпикрин.	сухой приступообразный удушающий кашель, при интоксикации фосгеном отходит кровянистая мокрота; жжение и рези в глазах, повышенная выработка слез; гиперсаливация; сильная боль в грудной клетке, усиливающаяся во время кашля, развивается вследствие химического ожога легочной ткани; одышка, нарастающая дыхательная недостаточность. При тяжелом отравлении развивается отек легких.
Химикаты с общим токсическим действием	цианистый водород.	гипотония – резкое снижение уровня артериального кровяного давления; одышка смешанного характера; быстрый нитевидный, ослабленный пульс; рвота и диарея; сильная давящая головная боль, головокружение; шум и жужжание в ушах.
С удушающим и общим токсическим влиянием	нитрил акриловой кислоты; серистый водород; сернистый ангидрид; окислы азота.	слезотечение, повышенная выработка слюны; сухой удушающий кашель; одышка; привкус металла во рту; тошнота и многократная обильная рвота; рези в области живота, кишечная колика; обильная диарея; тахикардия, при которой пульс превышает 100 уд./мин; бледность кожных покровов. В случае тяжелого отравления смерть может наступить на протяжении первых 5-10 минут.
Яды, поражающие нервную систему	сероводород.	сильная головная боль, головокружение; тошнота и рвота; галлюцинации; судороги во всех группах скелетных мышц; нарушение сознания; впадение в глубокое коматозное состояние; слезотечение.
Токсины, влияющие на нервную систему, с удушающим эффектом	гидразин; аммиак; гептил.	частичная или полная потеря зрения; слезотечение, повышенная секреция слюны; удушающий кашель; потеря сознания, впадение в кому; при попадании на кожу или слизистые развивается ожог.
Метаболические токсины	метил хлористый; окись этилена.	падение уровня артериального давления (гипотония); учащенный пульс (тахикардия); тошнота, рвота, диарея; боль в животе; анурия – отсутствие мочи (вследствие отказа почек); впадение в коматозное состояние; приступы судорог (как при эпилепсии); нарушение дыхания.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при отравлении химическими веществами оказывается людьми, которые находятся рядом с потерпевшими. Это не обязательно должны быть медики. Действовать следует быстро, слаженно и собранно . Нет времени на панику и переживания.

Запомните, что от доврачебного оказания первой помощи при химических отравлениях может зависеть выживаемость пострадавшего человека.

Ниже мы систематично описали действия, которыми можно помочь человеку до приезда скорой помощи:

Выведите человека на свежий воздух. Заходя в помещение с загрязненным воздухом, позаботьтесь о своей безопасности. Наденьте респиратор или противогаз. Если вы оценивая сложившуюся ситуацию, понимаете, что вашей жизни грозит опасность, спасайте себя и не заходите в загрязненное помещение.
Вызовите бригаду скорой помощи и спасателей из МЧС. По телефону расскажите диспетчерам о том, что случилось, и назовите ориентировочное количество пострадавших людей.
Если пострадавший человек находится в сознании, дайте ему попить простой воды или сладкого чая. Поговорите с ним, можете умыть ему лицо простой водой.
При попадании химиката на кожу или слизистые следует промыть пораженный участок под проточной водой на протяжении 15 минут .
Если у вас есть с собой какие-либо сорбенты, можете дать их больному. Эти вещества немного понизят интоксикацию, устранят тошноту и понос.
В случае потери больным сознания, положите его на ровную поверхность. В первую очередь следует обеспечить ему проходимость дыхательных путей. Для этого нужно повернуть его голову набок. Для улучшения кровообращения головного мозга и сердца приподнимите ему ноги. Контролируйте наличие у него пульса и дыхания. При их отсутствии приступайте к непрямому массажу сердца.

Компоненты первой медицинской помощи

Оказание первой медицинской помощи (ПМП) проводится бригадой медиков, прибывшей на вызов. Она может проводиться только при условии отсутствия опасности для врачей из СМП . Если пострадавший находится в зоне загрязненного воздуха, медики ждут приезда спасателей, которые его смогут оттуда вынести.

Первая медицинская помощь при поражениях отравляющими и опасными химическими веществами состоит из:

подключения кислорода через лицевую маску;
введения растворов для снижения интоксикации внутривенно через капельницу;
регуляции работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем с помощью медикаментозных препаратов;
промывания и обработки кожи, контактировавшей с химическим веществом;
симптоматической терапии, например, при рвоте вводится осетрон или церукал, при болевом синдроме – анальгетики;
при развитии клинической смерти проводится сердечно-легочная реанимация.

После оказания первой помощи медики отвозят больного в отделение интенсивной терапии или в токсикологию.

Лечение отравления ОХВ

Лечение отравления опасными химическими веществами проводится в условиях стационара. Его объем и длительность зависят от этиологии заболевания и от тяжести состояния больного . Параллельно с лечением проводится детальное обследование пациента, целью которого является постановка диагноза, выявление осложнений и сопутствующих патологий.

Терапия интоксикации отравляющими химическими веществами состоит из:

обеспечения полноценной оксигенации больного. При необходимости, он подключается к кислороду;
введения антидотов. Например, при отравлении сероводородом помогает амилнитрит, при интоксикации хлором противоядием выступает кислород и атропин. У некоторых химикатов нет антидота, например, у фосгена;
гемодиализа. Эта процедура проводится при тяжелом течении интоксикационного синдрома, поражении почек, развитии анурии. С помощью аппарата искусственной почки проводится очищение крови от ядов;
обильных капельниц. Растворы помогают ускорить выведение химикатов, устраняют обезвоживание, борются с интоксикацией, шоковым состоянием;
внутривенного или внутримышечного введения медикаментозных препаратов;
при развитии химических ожогов проводится обработка кожи. Больному необходимо полноценное обезболивание. При поражении больших площадей кожи пациентов вводят в медикаментозную кому и готовят для пересадки кожных покровов;
при ожоге дыхательных путей проводятся ингаляции с лекарственными заживляющими и увлажняющими препаратами.

Обратите внимание, что при отравлении опасными химикатами могут возникать тяжелые хирургические осложнения, например, острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение. При этих состояниях проводится оперативное вмешательство.

Отравляющие химические вещества очень опасны для человека и могут привести к летальному исходу . При развитии интоксикации химикатами следует немедленно вызвать бригаду СМП, самолечение в этом случае запрещено. Госпитализируют пострадавших в токсикологию или реанимацию. В больнице проводится лечение и обследование больного. Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Быстрое развитие серьезных нарушений при острых отравлениях требует немедленного оказания медицинской помощи пострадавшим. При этом необходимо руководствоваться следующими принципами: а) прекращение поступления яда в организм; б) использование противоядий; в) ускоренное выведение яда из организма; г) восстановление нарушенных действием яда функций организма.

Способы прекращения поступления яда в организм зависят от путей его проникновения. При ингаляционном поступлении яда экстренными мерами являются защита органов дыхания (противогаз, респираторы, противопылевые тканевые маски, ватно-марлевые повязки) и эвакуация пострадавших из очага заражения.

Большинство токсических веществ способны проникать в организм через кожные покровы и слизистые оболочки. Мероприятием, позволяющим быстро прекратить поступление яда в организм с кожных покровов, является частичная санитарная обработка. Ее высокая эффективность при заражении кожи ОХВ достигается в том случае, если обработка производится не позже 5 мин после действия яда. Проведение частичной санитарной обработки в более поздние сроки менее эффективно.

Для осуществления частичной санитарной обработки используют индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10),

Таблица 8.4. 7

Классификация токсических веществ по их преимущественному действию

на организм

Преимущественное токсическое воздействие	Токсические вещества	Наиболее типичные нарушения
Удушающее действие	Хлор, трихлористый фосфор, оксихлорид фосфора, фосген, хлорид серы,хлорпикрин,хлорацетофенон, адамсит и др.	Поражение верхних дыхательных путей вплоть до острого отека легких
Общеядовитое действие	Синильная кислота (цианистый водород), цианиды, угарный газ, мышьяковистый водород (арсин), динитрофенол и р.	Вещества этой группы различаются по механизму воздействия на организм. Одни - окись углерода, мышьяковистый ангидрид и др. - являются ядами крови (гемолитики - лизируют форменные элементы крови и яды гемоглобина; соединяясь с гемоглобином, образуют карбоксигемоглобин, нарушают перенос кислорода к тканям), другие - синильная кислота, цианиды и др. - являются тканевыми ядами (разрушают железосодержащие ферменты дыхательного ряда - ци- гохромоксидазу, лишают клетки способности усваивать кислород)
Удушающее и общеядовитое действие	Акрилонитрил, сернистый ангидрид,сероводород, оксиды азота и др.	Обладают комбинированным поражением первой и второй группы
Нейротропные	Фосфорорганические соединения (ФОС): хлорофос, тиофос, карбофос, октаметил, мускарин, карбохолин и др.	Блокада холинестразы, фермента, осуществляющего проведение и передачу нервного импульса
Вещества, обладающие удушающим и ней- ротропным действием	Аммиак, гептил, гидразин и др.	Обладают комбинированным поражением первой и четвертой группы
Метаболические яды (вещества, нарушающие обмен веществ)	Бромистый метил, дихлорэтан, диоксины, полихлорированные бензо- фураны, этилен-оксид и др.	Политропные яды: поражают ЦНС, паренхиматозные органы (печень, почки), действуют как гемолитики; вступают с гемоглобином в необратимую реакцию, образуя метгемоглобин, чем нарушается перенос кислорода к тканям; вызывают ожоги

содержащие дегазирующий раствор. Если в момент контакта с ОХ В люди находились в очаге заражения без противогаза, необходимо тампоном, смоченным дегазирующим раствором, прежде всего обработать кожу лица, после чего быстро надеть противогаз. Во время обработки лица следует задержать дыхание; при этом нужно следить, чтобы дегазирующий раствор не попал в глаза. Затем приступают к обработке открытых кожных поверхностей, подвергшихся воздействию яда, а также воротника и рукавов (манжет) одежды, соприкасающихся с кожей. При наличии на одежде капель токсического вещества зараженные участки обрабатывают жидкостью из индивидуального противохимического пакета до появления ощущения влаги на коже. Зимой дегазации подвергается лишь верхний слой одежды. В случае попадания яда в глаза их рекомендуется промыть водой.

Если вид токсического вещества не установлен или отсутствует противохимический пакет, рекомендуется производить обработку сначала щелочным, а затем хлорактивным раствором. Из щелочных растворов для обработки кожи могут использоваться 2-3%-ные растворы питьевой соды, мыльные растворы, дважды разбавленный водой нашатырный спирт; из хлорактивных растворов - 10%-ный водный или водно-спиртовой раствор хлорамина, 5%-ный раствор дихлорамина, а также хлорно-известковое молоко (1 часть хлорной извести и 9 частей воды).

Проводить частичную санитарную обработку с помощью органических растворителей не рекомендуется, так как многие химические вещества легко в них растворяются, что может ускорить их проникновение в организм и способствовать распространению на незара- женные участки кожи. От тщательности и полноты проведения частичной санитарной обработки зависит доза проникшего в организм токсического вещества, а следовательно, и тяжесть поражения.

Вне очага заражения после проведенной частичной санитарной обработки проводится полная санитарная обработка, заключающаяся в принятии душа с водой и мылом, замене белья и одежды. Проведение полной санитарной обработки с помощью дегазирующих жидкостей исключается, так как продукты дегазации обладают сильным раздражающим действием и определенной токсичностью.

При отравлении токсическими веществами перорально обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка. В коматозном состоянии больного оно проводится только врачом-реаниматологом. Наиболее доступным является вызывание рвоты путем раздражения корня языка и задней стенки глотки. Желудок промывают водопроводной водой комнатной температуры неоднократно. Одномоментно не следует вводить более 500 мл жидкости.

Противопоказано назначение рвотных средств (апоморфин) и вызывание рвоты у больных, находящихся в бессознательном состоянии, а также при отравлениях прижигающими ядами из-за опасности их попадания в дыхательные пути. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия противопоказано из-за опасности расширения желудка образующимся углекислым газом.

Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ применяют 30 г активированного угля, разводя его 80-100 мл воды. Прием адсорбента рекомендуется перед промыванием желудка и после его окончания.

Важным элементом оказания неотложной помощи при отравлениях является использование противоядий. Противоядия (антидоты) - это лекарственные средства, устраняющие или предупреждающие нарушения функций организма, вызванные ядами. В этом качестве используются лекарственные средства с разными механизмами антитоксического действия. По этому принципу различают противоядия: вступающие в физико-химические или химические взаимодействия с ядами; действующие как фармакологические антагонисты ядов; изменяющие метаболизм ядов или течение биохимических процессов, в которых участвуют яды; действующие по иммунологическому принципу.

Из противоядий, вступающих в физико-химическое взаимодействие с ядами, в медицинской практике используют в основном активированный уголь, обладающий способностью адсорбировать яды, относящиеся к разным химическим соединениям.

К группе противоядий, взаимодействующих с ядами по химическому принципу, относятся комплексоны (тетацин кальция, пентацин и др.), унитол, перманганат калия и другие препараты.

В качестве фармакологических антагонистов ядов используют препараты, действующие на специфические рецепторы тканей. Так, при отравлении ФОС в качестве противоядия используют атропин, являющийся фармакологическим антагонистом этих соединений.

На принципе задержки метаболизма яда основано применение в качестве противоядия этилового спирта при отравлениях метиловым, так как первый препятствует окислению второго до высокотоксичных продуктов (формальдегида и муравьиной кислоты).

При укусах ядовитых змей и насекомых в качестве противоядий используют специфические сыворотки, взаимодействующие с ядами по принципу реакции антиген - антитело; это так называемые иммунологические противоядия.

Противоядия используют в комплексном лечении отравлений, т.е. их использование не заменяет и не исключает других мер оказания помощи.

Нужно учитывать, что антитоксическое действие большинства противоядий высокоспецифично. По этой причине применение противоядий требует предварительного установления точного химического диагноза отравления. Следует помнить, что противоядия эффективны лишь при раннем применении.

Наиболее часто применяемые противоядия приведены в табл. 8.4.2.

Ускоренное выведение токсических веществ из организма, так называемая активная детоксикация, осуществляется целым рядом методов: форсированный диурез, диализ, гемосорбция, обменное замещение крови. К сожалению, на этапе первой медицинской помощи можно воспользоваться только форсированным диурезом. Он состоит из приема обильного количества жидкости, отвара мочегонных трав, таблетированных мочегонных медикаментозных средств и др. Это в 5-10 раз ускоряет выведение из организма токсических веществ почками. Другие методы - диализ, гемосорбция и обменное переливание крови осуществляются только в лечебных учреждениях.

Табл и ца 8.4.2

Перечень важнейших антидотов при некоторых отравлениях

Противоядия	Токсические вещества, при которых противоядие эффективно	Дозы и способы применения
Атропин, афин, сафолсн	ФОС, карбохолин, прозерин, физостигмин и др.	1 -2 мл 0,1 % р-ра подкожно
Амилнитрит, антициан, тиосульфат натрия, хромосмон	Цианиды, синильная кислота и ее соли	Ингаляционно: содержимое вскрытой ампулы вдыхается; в/в
Дипироксим	ФОС, тиофос, карбофос, октаметил и др.	1 мл 15% р-ра в/м
Налорфин (атрофии)	Наркотические анальгетики (морфин, промедол)	1-2 мл 0,5% р-ра п/к, в/м, в/в
Натрия нитрит	Синильная кислота и ее соли	10-20 мл 2% р-ра в/в
Пеницилламин	Соединения мышьяка, соли меди, ртути, свинца, таллия, железа	Внутрь взрослым по 1 г в день. Противопоказан при непереносимости пенициллина
Тетацин кальций	Соли свинца, кадмия, никеля, кобальта, ванадия, ртути, иттрия, церия и др.	10-20 мл 10% р-ра в/в, ка- пельно. При хронических отравлениях 0,5x4 раза в день через 1-2 дня курсами по 20-30 дней
Уголь активированный	Органические и неорганические соединения	Внутрь по 30-50 г в виде взвеси в воде до и после промывания желудка
	Соединения мышьяка (кроме мышьяковистого водорода), соли ртути, хрома, висмута и др. тяжелых металлов (кроме свинца)	5-10 мл 5% р-ра п/к, в/м; при хронических интоксикациях - внутрь 0,5x2 раза в день курсами по 3-4 дня

Восстановление нарушенных действием ОХВ функций организма должно быть направлено на устранение тяжелых расстройств кровообращения и дыхания.

При резком падении артериального давления следует уложить больного, приподнять конечности, ввести сердечные средства: кордиамин, камфару и др.; ввести средства, повышающие артериальное давление, - мезатон или норадреналин. При остановке сердца - немедленно начать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Поскольку многие из ядов, поступающих в легкие, раздражают и повреждают легочную ткань и могут вызвать токсический отек легких, следует помнить, что таких пострадавших нужно оберегать от физических и психических нагрузок, согреть.

При кашле, удушье назначаются ингаляции 1-2%-ного раствора питьевой соды, теплое щелочное питье. Щелочные ингаляции противопоказаны при поражении щелочами, в таких случаях назначается 1 %-ный масляный раствор ментола.

Особое внимание уделяется оказанию помощи при токсическом отеке легких. Он может протекать по типу синей и серой гипоксии. При синем типе отмечается сине-багровая окраска видимых слизистых оболочек, одышка. Пульс и артериальное давление нормальные. Серый тип гипоксии сопровождается тяжелым сосудистым коллапсом (падением артериального давления), резким нарушением функции сердечно-сосудистой системы. Окраска кожи серо-пепельная с землистым оттенком, одышка, частый пульс, артериальное давление низкое.

Мероприятия по оказанию помощи различны. При синем типе гипоксии применяют вдыхание кислорода, кровопускание (200- 300 мл); вводятся сердечные средства, тонизирующие сердечную мышцу (камфора). При сером типе рекомендуется вдыхание карбогена (смесь кислорода с 5-7% С0 2), используются препараты, тонизирующие сосуды (кофеин, эфедрин); кровопускание противопоказано.

Таким образом, в зависимости от выраженности отравления характер лечения может быть разным.

Отравляющие химические вещества (ОХВ) или аварийные химически опасные вещества (АХОВ) чрезвычайно опасны для здоровья и жизни человека. Обычно они попадают в человеческий организм путем их вдыхания из воздуха. Некоторые из них настолько сильны, что могут привести к смерти зараженного практически молниеносно, при этом достаточно будет всего нескольких миллиграммов опасного вещества.

Что же представляют собой опасные химические вещества? Как оказать первую помощь при отравлении? Какие симптомы указывают на поражение организма АХОВ? Ответы на эти и многие другие вопросы можно узнать, прочитав предложенную ниже статью.

Что представляют собой ОХВ и АХОВ, причины отравления

АХОВ, или аварийные химически опасные вещества, это такие химические соединения, которые при попадании в окружающую среду вызывают массовое поражение людей, гибель животных, заражение воздуха, растений, почвы и воды. С каждым годом при высоком темпе развития промышленного потенциала, таких веществ становится все больше и больше. И любая авария на производстве, связанном с применением аварийных опасных химических веществ, способна превратиться в техногенную катастрофу.

ОХВ можно разделить на несколько групп, отличающихся друг от друга степенью токсичности: чрезвычайно токсичные, сильнотоксичные, высокотоксичные, малотоксичные, умеренно токсичные и практически не токсичные.

К наиболее опасным отравляющим химическим веществам относятся: синильная кислота, фосген, хлорциан, акрилонитрил, хлорпикрин, аммиак, сероуглерод, хлор и бромистый метил.

Особенно выделяются среди них пестициды, предназначенные для борьбы с вредителями и сорняками в сельском хозяйстве.

Некоторые их таких веществ входят в состав многих моющих средств, растворителей, красок и другой бытовой химии.

Опасные химические вещества, которые могут привести к массовому отравлению людей, обладая высокой токсичностью и способностью при аварийных ситуациях переходить в опасное поражающее состояние, относятся к аварийно опасным химическим веществам.

По сути такие вещества, применяемые в промышленной или сельскохозяйственной сфере, при аварийном выбросе могут привести к значительному загрязнению окружающей среды, в концентрациях губительных для живых организмах.

АХОВ, по своему воздействию на человеческий организм принято делить на несколько групп:

Вещества, оказывающие удушающее воздействиее. К ним относятся: хлорид серы, фосген, хлор, гидразин, хлорпикрин, треххлористый фосфор.
Вещества, оказывающие общеядовитое воздействие: синильная кислота, этиленхлоргидрин, оксид углерода, акролеин, динитрофенол, водород мышьяковистый и динитроортокрезол.
Вещества, обладающие общеядовитым удушающим воздействием. Наиболее известные из них: сероводород, акрилонитрил, сернистый ангидрид и оксиды азота.
Нейротропные вещества, оказывающие негативное воздействие на передачу и генерацию нервных импульсов. Из них выделяются: оксид этилена, метилмеркаптан, фосфорорганические соединения и сероуглерод.
Вещества, одновременно обладающие и нейротропным и удушающим воздействием. К ним относятся: бромистый метил, аммиак, метил хлористый, бромистоводородная кислота, ацетонитрил.
Вещества, способные привести к нарушению обмена веществ: диоксин, диметилсульфат и формальдегид.

Опасные вещества попадают в организм человека несколькими способами: через пищеварительный тракт, через слизистые оболочки, через кожу и органы дыхания. Попадая внутрь, они разрушают жизненно важные органы и способствуют нарушению работы многих систем организма, создавая тем самым серьезную опасность для жизни человека.

Отравления, вызванные такого рода элементами, разделяют на подострые, острые, а также хронические. Острым считается такое поражение, при котором интоксикация начинается через несколько часов, а иногда и минут, после поступления токсинов в организм человека.

Симптомы поражения опасными химическими веществами

В зависимости от того, к какой группе относится химическое вещество, и будут проявляться его клинические признаки.

Для веществ первой группы характерны следующие симптомы:

резь и жжение в глазах, обильное слезотечение;
резкие боли в груди, значительно усиливающиеся при кашле;
повышенное слюноотделение;
приступы сухого удушающего кашля, иногда с выделением кровавой мокроты;
сильная , недостаточность дыхательных путей, развитие отека легких.

Вторая группа характеризуется следующими признаками:

одышкой;
, тошнотой и ;
давящими головными болями, головокружениями;
резким снижением артериального давления;
быстрым и слабым пульсом.

При отравлении веществами третьей группы наблюдается следующая клиническая картина:

одышка, приступы сухого удушающего кашля;
сильная диарея;
металлический привкус во рту;
потеря сознания, вплоть до наступления комы;
тошнота и обильная рвота;
повышенная бледность кожи;
кишечные колики, резкая боль в области живота;
учащенное сердцебиение;
в тяжелых случаях летальный исход.

Четвертая группа проявляет следующие симптомы:

головные боли, головокружения;
нарушения сознания;
обильное слезотечение;
судорожные синдромы;
появление галлюцинаций;
тошнота и рвота;
состояние глубокой комы.

Для пятой группы наиболее характерны следующие проявления:

обильное слюноотделение и слезотечение;
нарушение зрения или полная его потеря;
ожоги на кожных покровах или слизистых оболочках;
удушающие приступы кашля;
потеря сознания;
кома.

Последняя, шестая группа веществ, характеризуется наличием следующих клинических признаков:

отсутствие мочеотделения;
резкое и значительное падение артериального давления;
тахикардия;
нарушение дыхательной деятельности;
наличие судорожных припадков;
боли в животе, тошнота и рвота;
диарея;
коматозное состояние.

Оказание первой помощи при поражении ОХВ

Оказать первую помощь в таких случаях должен человек, находящийся в непосредственной близости от пострадавшего. При этом необходимо понимать, что от слаженности и быстроты действий зависит жизнь человека., поэтому времени на переживания и панику не остается.

Меры предоставления первой помощи при поражении опасными химическими веществами включают в себя:

Вывод пострадавшего на свежий воздух. При этом необходимо озаботиться и о собственной безопасности. Перед тем как войти в зараженное помещение, необходимо трезво оценить обстановку, и если в сложившейся ситуации опасность может грозить и вашей жизни нужно предоставить спасательные работы профессионалом и не подвергать себя риску. Если же вы можете вывести пострадавшего человека на воздух, без особых рисков для собственного здоровья, наденьте противогаз или респиратор и приступайте к спасению.
Необходимо в срочном порядке вызвать МЧС и скорую помощь, предварительно сообщив о том что произошло и назвав примерное количество пострадавших людей.
В случае, если пострадавший оказался в сознании, необходимо напоить его чистой водой или сладким чаем. Попытаться успокоить человека, обмыть лицо прохладной водой.
Если химикаты попали на кожу или слизистые оболочки, нужно промывать область поражения проточной водой не менее пятнадцати минут.
Дать пострадавшему адсорбирующие вещества, способствующие снятию интоксикации, облегчению при диарее и тошноте.
Если пострадавший находится без сознания, необходимо уложить его на ровную поверхность и обеспечить доступ к кислороду, повернув голову набок. Чтобы улучшить мозговое кровообращение и работу сердца нужно приподнять пострадавшему ноги. При отсутствии пульса или дыхания необходимо провести сердечно-легочную реанимацию.

При прибытии скорой помощи, бригада медиков осуществляет первую медицинскую помощь, проявляющуюся в:

использовании кислородной маски;
нормализации сердечно-сосудистой и дыхательной системы при помощи медикаментозных средств;
введении инфузионных растворов, снимающих интоксикацию;
обработке и промывке кожных покровов, непосредственно участвовавших в контакте с химикатами;
проведении симптоматической терапии;
проведении сердечно-легочной реанимации при клинической смерти.

После этих действий пострадавшего доставляют в реанимацию или токсикологическое отделение для дальнейшего лечения.

Как происходит лечение при отравлении опасными химикатами

Терапия обязательно проводится исключительно в стационаре. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и состояния больного. Такая терапия включает в себя:

подключение пациента к кислороду;
введение антидотов;
проведение гемодиализа;
постановке капельниц;
введение медикаментов внутримышечно или внутривенно;
обработке кожных покровов при химических ожогах, при сильных поражениях больших площадей кожи больному осуществляют ее пересадку в состоянии медикаментозной комы;
проведение ингаляций с увлажняющими и заживляющими препаратами.

В случаях тяжелых отравлений могут возникнуть осложнения, требующие оперативного вмешательства. К ним относят: внутренние кровотечения, развитие острого панкреатита и другие.

Подводя итоги

Отравление опасными химическими веществами влечет за собой серьезную опасность для жизни и здоровья человека. В особо тяжелых случаях это может привести даже к летальному исходу. При своевременной терапии выздоровление наступает достаточно быстро. В противном же случае, а также при самолечении, могут развиться серьезные осложнения, ведущие к неприятным и непредсказуемым последствиям.

Основные признаки поражения отравляющими веществами (ОВ). Первая помощь при поражениях отравляющими веществами

Основные признаки поражения отравляющими веществами (ОВ)

Нервнопаралитические или фосфорорганические отравляющие вещества (ФОВ) относятся к группе веществ смертельного действия. Они способны проникать в организм различными путями, не имеют запаха и цвета, стойки на местности.

Различные ФОВ (зарин, зоман, Ви-Икс) вызывают почти одинаковую клиническую картину поражения. В зависимости от путей поступления они оказывают местное и общее действие.

К местным симптомам относят: сужение зрачков при контакте ОВ со слизистой глаза; подергивание мышц и выделение капелек пота на местах попадания ОВ на кожу; тошноту, рвоту, боли в животе при попадании внутрь.

Однако тяжесть поражения обусловливает общее действие яда, вследствие которого нарушаются функции нервной системы, дыхания, кровообращения и желудочно-кишечного тракта. Можно выделить три степени интоксикации: легкую, среднюю и тяжелую.

При легкой степени отравления может нарушаться зрение, особенно в сумеречное время. Пострадавшие, как правило, возбуждены, беспокойны. Отмечается головная боль, затруднение при дыхании, возможна тошнота, рвота.

При отравлении средней степени возникают приступы удушья, отмечается усиленное выделение слюны, скопление секрета в бронхах, потливость. Нередко бывает рвота, понос, схваткообразные боли в животе. Могут быть подергивания мышц. Пострадавшие возбуждены, испытывают чувство страха.

При тяжелой степени отравления, как правило, сознание утрачено. Возникают судороги, изо рта и носа выделяется пенистая жидкость, наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Без лечения смерть может наступить в течение нескольких минут или часов.

Отравляющие вещества кожно-нарывного действия (иприт, люизит) оказывают на организм местное и общее действие. Местно развиваются воспалительно-некротические изменения кожи и слизистых оболочек. Общее действие обусловлено всасыванием ОВ и продуктов воспаления.

Иприт - бесцветная или темно-бурая маслянистая жидкость с запахом горчицы или чеснока. Летом сохраняется на местности до 1-1,5 суток, зимой-до 5-7 суток. Хорошо растворяется в органических растворителях, плохо в воде.

Люизит - бесцветная или темно-бурая жидкость с запахом герани. Стойкое ОВ, плохо растворяется в воде, хорошо в органических растворителях.

Поражение кожи ипритом и люизитом возникает при попадании капель на кожу и обмундирование, а также при воздействии паров.

При попадании на кожу иприта субъективные ощущения первые 2-12 часа отсутствуют, затем появляются покраснение, зуд, через 12-24 часа образуются пузыри, а затем и язвы. Заживление через 1-4 месяца сопровождается образованием грубых стягивающих и пигментированных рубцов.

При поражении люизитом спустя 5-10 мин ощущается жжение и боль, появляется покраснение, через 2-3 часа образуются крупные пузыри, после вскрытия которых- язвы. Заживление происходит через 3-4 недели, пигментация отсутствует.

Отравляющие вещества общеядовитого действия.

Синильная кислота - бесцветная летучая жидкость с запахом горького миндаля. Стойкость на местности летом составляет 20-30 мин.

Хлорциан - бесцветная жидкость с раздражающим запахом, высоколетучая. Цианиды вызывают, главным образом, ингаляционные отравления. Отравление солями синильной кислоты возможно при попадании внутрь с водой и пищей.

При действии цианидов в высоких концентрациях и в больших дозах клиника отравления развивается молниеносно. При этом пораженный сразу теряет сознание, падает, развиваются судороги, останавливается дыхание, а затем и сердечная деятельность. При действии относительно невысоких концентраций развивается замедленная форма отравления. Отмечается раздражение слизистых глаз и верхних дыхательных путей, слюнотечение, тошнота, головокружение, головная боль, слабость, чувство страха.

Затем развивается мучительная одышка, затруднен выдох. Нарастает чувство стеснения в груди, усиливается слабость, сознание угнетено. Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают ярко-розовую окраску.

Если поражение более тяжелое, то возникают судороги, сознание утрачивается, исчезают рефлексы, дыхание становиться редким, поверхностным, кровяное давление падает. Смерть наступает от остановки дыхания.

К отравляющим веществам удушающего действия относятся фосген и дифосген, а также хлор, применявшийся в первую мировую войну как ОВ.

Пары фосгена и дифосгена имеют запах прелого сена или гнилых яблок, тяжелее воздуха. На местности летом эти ОВ сохраняются соответственно 15--30 мин и 2-3 часа.

Данные ОВ действуют на организм только через дыхательные пути. В зараженной атмосфере в начальный период отмечается характерный запах ОВ, небольшая резь в глазах, неприятный вкус во рту, стеснение в груди, кашель. Эти явления проходят при прекращении контакта с ОВ. Наступает скрытый период, который в зависимости от тяжести интоксикации может длиться от 1 до 24 часа. Затем постепенно или бурно развивается отек легких. Появляется общая слабость, головная боль, стеснение в груди, одышка, сухой кашель. В дальнейшем дыхание становится частым и поверхностным (до 50-60 в мин.), кашель усиливается с отхождением обильной мокроты, нередко с примесью крови.

Слизистые оболочки и кожные покровы приобретают синюшный цвет (цианоз). Больные беспокойны, мечутся, температура тела повышается до 38-39° С, пульс частый, до 100 и более ударов в 1 минуту. Смерть может наступить от острой дыхательной недостаточности.

Раздражающие отравляющие вещества в очень малых концентрациях раздражают глаза, вызывая резь, жжение, слезотечение и светобоязнь.

Хлорацетофенон и бромбензилцианид - бесцветные кристаллические вещества, применяемые в виде твердых аэрозольных частиц (дымов). В больших концентрациях могут вызывать отек легких или спазм голосовой щели.

Симптомы раздражения глаз появляются сразу же после контакта с парами или аэрозолем вещества. После выхода из зараженной атмосферы раздражение проходит постепенно в течение от нескольких минут до 2 часов.

Дифенилцианарсин, адамсит - вызывают раздражение чувствительных нервных окончаний слизистых носа и дыхательных путей. Применяются в виде твердых аэрозолей (дымов).

При попадании в зараженную зону развивается сначала чувство щекотания, жжения, рези в носу и носоглотке, слизистые выделения из носа и слюнотечение; сухой кашель, чихание; небольшое раздражение глаз. Затем появляется стеснение в груди, сильные боли за грудиной; тошнота, возможна рвота, боли в животе.

При выходе из очага раздражение сохраняется 15-20 минут, затем постепенно уменьшается.

Вещество Си-Эс (СS) обладает резким раздражающим действием на глаза и дыхательные пути, вызывая сильное жжение и резь, слезотечение. При попадании Си-Эс на влажную кожу могут возникнуть воспалительные явления - покраснение, отек, пузыри.

Психохимические отравляющие вещества - Би-Зет (ВZ) и диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК) вызывают временные нарушения психической деятельности различной степени тяжести.

Эти ОВ могут применяться в виде аэрозолей, проникают в организм ингаляционным путем.

Клиническая картина отравления зависит от дозы вещества и развивается постепенно. Отмечается учащение пульса, головокружение, сухость во рту, нарушение походки и речи, спутанность сознания; затем нарушается память, возникают зрительные и слуховые галлюцинации, бред. Может быть агрессивное поведение. Возвращение к нормальному состоянию наступает через 2-4 дня.

Первая помощь при поражениях отравляющими веществами

Первая помощь при заражении нервнопаралитическими или фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ) включает:

Надевание противогаза;

Введение антидота из аптечки индивидуальной АИ или из сумки медицинской войсковой СМВ;

Частичную санитарную обработку с помощью индивидуального противохимического пакета ИПП;

Искусственное дыхание (по показаниям);

Выход, (вынос, вывоз) из очага заражения;

Эвакуацию на медицинский пункт части санитарным или другим транспортом в средствах защиты, в первую очередь тяжелопораженных.

Антидот против ФОВ - шприц-тюбик с красным колпачком вводится в порядке само- или взаимопомощи при первых признаках поражения ОВ (сужение зрачков, затруднение дыхания и др.). Если признаки поражения не проходят в течение 15-30 минут, антидот вводится повторно.

Частичная санитарная обработка (ЧСО) осуществляется с использованием рецептур ИПП-8, 10, 11. Она включает в себя обработку открытых участков кожи (лицо, шея, кисти рук) и прилегающего к ним обмундирования (воротник, манжеты рукавов).

При проведении ЧСО необходимо вскрыть ИПП-8, первым ватно-марлевым тампоном удалить с кожи видимые капли ОВ методом «щипка», обильно смочить второй тампон рецептурой пакета и обработать с его помощью зараженные участки кожного покрова, после чего надеть противогаз и защитный костюм. Следует помнить, что жидкость пакета обладает раздражающим действием на слизистые оболочки рта, носа и глаз; поэтому во время обработки следует избегать контакта жидкости со слизистыми оболочками. Рецептуры ИПП-10, 11 позволяют отсрочить проведение ЧСО до 6-8 часов при предварительном их нанесении на открытые участки кожи.

При угрозе химического нападения по команде командира из аптечки индивидуальной принимается профилактический антидот против ФОВ - препарат П-10 м 2 таблетки, через 20 часов можно принять повторно еще 2 таблетки.

Первая помощь при заражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия включает:

Надевание противогаза после предварительного промывания глаз водой из фляги и обработки лица содержимым ИПП;

Обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП;

Эвакуацию пораженных из очага;

Вызывание рвоты при попадании ОВ в желудок.

Лиц с тяжелой интоксикацией эвакуируют в первую очередь. Эффективным лечебным антидотом является антициан, который вводится внутримышечно в объеме первой врачебной помощи.

Первая помощь при заражении отравляющими веществами удушающего действия включает:

Надевание противогаза и вынос пострадавшего из зараженной зоны;

При остановке дыхания - искусственное дыхание;

Предоставление покоя и укрытие от холода;

Эвакуацию пострадавших на транспорте.

Первая помощь при заражении раздражающими отравляющими веществами включает:

Надевание противогаза;

Применение лечебного средства - фицилина для снятия болевого синдрома со стороны дыхательных путей (раздавливают ампулу и закладывают под маску противогаза);

Снятие противогаза и промывание глаз водой вне очага заражения;

При резком раздражении дыхательных путей и глаз пораженные эвакуируются на медицинский пункт.

Первая помощь при заражении психохимическими ОВ включает:

Надевание противогаза;

Частичную санитарную обработку с помощью ИПП;

Вывод (вынос) из зоны заражения с предварительно изъятым оружием;

Эвакуацию в первую очередь лиц с нарушенной психикой (агрессивными действиями, галлюцинациями, необычным поведением и др.)

Общеядовитого действия на пораженного надо надеть противогаз и быстро вывести из зараженного района; на чистом воздухе противогаз снимают и оказывают помощь: расстегивают воротник, пояс, делают искусственное дыхание. При попадании капель табуна или зарина на кожу или одежду пораженное место следует обработать нашатырным спиртом или раствором питьевой соды.

Во всех случаях поражений этими ОВ нужно как можно быстрее обращаться за помощью к врачу или в больницу.

Отравляющие вещества кожнонарывного действия поражают кожные покровы, глаза, слизистые оболочки носоглотки, органы дыхания; эти ОВ обладают также общеядовитым действием.

При поражении кожнонарывными ОВ помощь должна быть оказана как можно быстрее, так как от этого зависит степень поражения. Известно, например, что в случае оказания помощи в течение первых 15 мин. после попадания ОВ на кожу поражения можно избежать. Капли ОВ, попавшие на кожу или одежду, нужно немедленно снять, а пораженный участок кожи обработать с помощью противохимического пакета (правила пользования пакетом указаны на пакете).

Если пакета нет, то можно использовать тампоны, смоченные в керосине, бензине, спирте, одеколоне или каком-либо другом растворителе; в крайнем случае капли ОВ можно удалить сухим тампоном или водой с мылом. При попадании капель ОВ на одежду нужно обильно смачивать то место, куда попали капли, до тех пор, пока дегазирующая жидкость не пройдет насквозь через ткань.

Глаза промывают слабым раствором питьевой соды или кипяченой водой; носоглотку и рот прополаскивают также водой или раствором соды.

При поражениях органов дыхания и при отравлении нужна немедленная медицинская помощь.

Отравляющие вещества удушающего действия поражают легкие, поэтому первая помощь сводится к тому, чтобы облегчить дыхание и уменьшить потребность в кислороде. Прежде всего на пораженного надевают противогаз и выносят из зараженного района. Затем противогаз снимают, облегчают пострадавшему дыхание (расстегивают пояс, воротник) и предоставляют ему полный покой, так как любая физическая нагрузка (даже движение) ускоряет и значительно усложняет поражение и исход болезни. Нельзя делать пораженному искусственное дыхание. Хорошо дать горячий чай или кофе, согреть грелками или тепло укрыть.

При поражении отравляющими веществами слезоточивого действия надо надеть противогаз или выйти из зараженного района. Все болезненные явления проходят бесследно через 15-20 мин.

В результате воздействия отравляющих веществ, раздражающих верхние дыхательные пути, признаки поражения- чихание, кашель, боль в области груди и головная боль - проходят через 40-50 мин. после того, как будет надет противогаз или пораженный выйдет на чистый воздух.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью