Что такое медицинская эвакуация. Эвакуация медицинская. Какие это документы

Составной частью лечебно-эвакуационного обеспечения, которая неразрывно связана с процессом оказания медицинской помощи пострадавшим (больным) и их лечением, является медицинская эвакуация.

Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага поражения, транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным больным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь.

Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка пораженных (больных), называется путь медицинской эвакуации , а расстояние от пункта отправки пораженного до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации . Совокупность путей эвакуации, расположенных на этапах медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств, называется эвакуационным направлением.

Для эвакуации пораженных и больных применяются различные транспортные средства.

Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пострадавших и завершается доставкой их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи пораженным.

В условиях войны санитарный и неприспособленный автотранспорт, как правило, является одним из основных средств эвакуации пораженных в звене очаг поражения - ближайшее лечебное учреждение, где оказывается полный объем медицинской помощи. При необходимости эвакуации пораженных в специализированные центры региона или страны обычно используется авиационный транспорт. В связи с тем, что санитарного и приспособленного эвакуационного транспорта всегда будет недостаточно, и для эвакуации особенно тяжелопораженных приходится использовать неприспособленный транспорт, необходимо строго выполнять требования эвакуационно-транспортной сортировки.

Определенные преимущества перед автомобильным транспортом, наряду с железнодорожным, имеет также речной (морской) транспорт (товарно-пассажирские суда, баржи, скоростные катера, рыболовные и грузовые суда).

Из воздушных средств для эвакуации пораженных (больных) могут быть использованы различные типы самолетов гражданской и военно-транспортной авиации и, в частности, специально оборудованные АН-2, ЯК-40. В салонах самолетов устанавливаются приспособления для носилок, для размещения санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения. Наиболее удобным является реанимационно-операционный самолет АН-26М «Спасатель» с операционной, палатой интенсивной терапии.

В зонах военных действий наиболее сложной для осуществления в организационном и техническом отношении является эвакуация (вынос, вывоз) пораженных через завалы, очаги пожаров. При невозможности выдвижения к местам нахождения пораженных транспортных средств организуется вынос пораженных на носилках, импровизированными средствами (доски и др.) до места возможной погрузки на транспорт (методом эстафеты).

С объектов поражения эвакуация обычно начинается прибывшим автотранспортом лечебно-профилактических учреждений, попутным порожняком и индивидуальным транспортом, привлекаемым государственной инспекцией безопасности дорожного движения, спасательных отрядов, а также транспортом ББ загородной зоны, транспортом объектов экономики и автобаз. Для выноса и погрузки пострадавших привлекаются персонал спасательных подразделений, местное население, военнослужащие.

Места погрузки пострадавших на транспорт выбирают как можно ближе к участкам поражения, вне зоны заражения и пожаров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава ОМП, спасательных отрядов. В этих местах обеспечивается оказание неотложной медицинской помощи, проводится эвакотранспортная сортировка и организуется погрузочная площадка.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины лечебно-профилактических учреждений, ББ загородной зоны и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов).

Медицинская эвакуация является составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий и непрерывно связана с оказанием помощи пострадавшим и их лечением. Медицинская эвакуация – вынужденное мероприятие, т.к. невозможно (нет условий) организовать исчерпывающее оказание помощи и лечение в районе массовых санитарных потерь.

Таким образом, под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке пострадавших из района санитарных потерь на ЭМЭ с целью своевременного оказания медицинской помощи и лечения. Планирует и организует медицинскую эвакуацию начальник МСГО (в основном по принципу «на себя»). Из района массовых санитарных потерь до ОПМ или до головной больницы ББ эвакуируют пострадавших в одном направлении. Далее – по назначению в соответствии с видом поражения. Для этой цели используются санитарно-транспортные формирования МСГО, а также транспортные средства, выделяемые начальниками ГО. Для временного размещения пораженных, ожидающих транспорт, на железнодорожных станциях, аэродромах, в портах и др. развертываются эвакоприемники.

В ходе подготовки к эвакуации пострадавшим проводят:

Восполнение кровопотери;

Обезболивание;

Купирование психического возбуждения;

Транспортную и лечебную иммобилизацию и др.

Вместе с тем имеются противопоказания к эвакуации раненых всеми видами транспортных средств:

Шок II - III степени;

Невосполненная тяжелая кровопотеря;

Терминальные состояния;

Ранения и травмы черепа и головного мозга с утратой зрачковых и корнеальных рефлексов, синдром сдавления головного мозга, менингоэнцефалит, продолжающаяся ликворея;

Состояние после трахеостомии (до установления устойчивого внешнего дыхания);

Зияние раны глаза с угрозой потери оболочек, кровотечение или его угроза, признаки эндофтальмита, острое повышение внутриглазного давления при ожогах глазного яблока;

Тяжелые формы дыхательной недостаточности, эмпиема плевры и септическое состояние при ранениях груди;

Разлитой перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, острая кишечная недостаточность, угроза или признаки эвентрации внутренних органов;

Гнойно-мочевые затеки, септическое состояние при ранениях органов мочеполовой сферы;

Острые гнойно-септические осложнения при ранениях длинных трубчатых костей, костей таза и крупных суставов;

Анаэробная инфекция и столбняк;

Тромбоз магистральных сосудов, состояние после перевязки наружной и общей сонной артерии (до снятия швов);

Жировая эмболия и тромбоэмболия легочной артерии;

Острая печеночно-почечная недостаточность;

Комбинированные радиационные поражения с облучением в дозе 6 Гр и более.

Для эвакуации раненых авиатранспортом противопоказаниями являются:

Продолжающееся внутреннее и неостановленное наружное кровотечение;

Невосполненная кровопотеря;

Выраженные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, требующие интенсивной терапии;

Шок II - III степени;

Недренированный закрытый или неустраненный клапанный пневмоторакс;

Выраженный парез кишечника после лапаротомии;

Септический шок;

Жировая эмболия.

К нетранспортабельным терапевтического профиля на этапе оказания квалифицированной помощи необходимо относить пораженных и больных со следующими клиническими синдромами:

Острая дыхательная недостаточность 2 - 3 степени (выраженный бронхоспазм, токсический отек легких, парез и паралич дыхания, массивный выпотной плеврит, двухсторонняя сливная пневмония, напряженный пневмоторакс);

Острая сердечно-сосудистая недостаточность (циркуляторный коллапс, сердечная астма; кардиогенный отек легких);

Тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, полная атриовентрикулярная блокада, частые политопные, групповые и ранние экстрасистолы);

Судорожный синдром;

Коматозное состояние;

Неукротимая рвота;

Некупированный болевой синдром (стенокардия, инфаркт миокарда, печеночная и почечная колика и др.);

Тяжелый гипертонический криз.

После оказания квалифицированной хирургической помощи установлены следующие сроки нетранспортабельности автомобильным транспортом:

Раненые с огнестрельными переломами конечностей - 2 - 3 суток после операции.

Раненые в грудь после торакотомии, ушивания пневмоторакса или торакоцентеза - 2 - 4 суток;

Раненые в живот после лапаротомии - 10 суток;

Раненые в голову 21 - 28 суток.

Если для эвакуации используется авиатранспорт, то 75 - 90% раненых (пораженных) могут быть эвакуированы в 1 - 2 сутки.

Пострадавших с термическими поражениями следует эвакуировать автомобильным и железнодорожным транспортом до развития осложнений, т.е. не позднее 10 - 15 суток, а авиационным - на 2 - 3 сутки после выведения из шока.

Основы управления силами и средствами МСГО
в очагах поражения (заражения) и на этапах эвакуации

Управление медицинской службой – это целенаправленная деятельность начальников МС ГО по поддержанию постоянной готовности ее подразделений и учреждений, всесторонней подготовке их к медицинскому обеспечению и руководству ими при выполнении поставленных задач.

Основная цель управления – обеспечение высокой готовности сил и средств МС, их всесторонней подготовки и максимальной эффективности использования при решении поставленных задач.

В основу управления положены следующие принципы :

Единоначалие;

Централизация управления с предоставлением подчиненным инициативы в определении способов выполнения поставленных им задач;

Твердость и настойчивость при выполнении принятых решений и планов;

Оперативность и гибкость реагирования на изменение обстановки;

Личная ответственность начальника медицинской службы гражданской обороны за принимаемые решения и действия подчиненных при выполнении поставленных им задач.

Чтобы обоснованно решать вопросы управления медицинской службой, следует знать общие положения теории управления.

В любой управляемой системе, в том числе в МС ГО в целом, а также в отдельных ее звеньях, в медицинских учреждениях имеются орган управления и объекты управления. Под органом управления следует понимать начальников медицинской службы, начальников медицинских учреждений, основные обязанности которых заключаются, во-первых, в определении целей и способов действий объектов управления, во-вторых, в целенаправленном воздействии на них в интересах достижения намеченных целей. Объекты управления – это формирования и учреждения МС ГО, коллективы людей или отдельные лица, которые непосредственно выполняют мероприятия по медицинскому обеспечению.

Для успешной работы управляемой системы необходима постоянная связь между органом и объектом управления.

В процессе управления образуется замкнутый контур управления . Основными его элементами являются:

- орган управления , который проводит сбор необходимой информации (указания старшего начальника медицинской службы, сведения о состоянии подчиненных сил и средств, а также об условиях, в которых будут выполняться поставленные задачи и др.), перерабатывает ее, принимает решения, ставит задачи подчиненным, оказывает им практическую помощь и осуществляет контроль;

- каналы командной связи , обеспечивающие своевременную и точную передачу задач объектам управления;

- объекты управления , выполняющие поставленные задачи;

- каналы обратной связи , по которым идет информация о выполнении отданных распоряжений и состоянии подчиненных объектов.

Система управления эффективна лишь при условии четкой работы всех названных элементов.

Управление медицинской службой гражданской обороны должно быть устойчивым, непрерывным, оперативным и скрытным.

Устойчивость управления определяется способностью начальника медицинской службы выполнять свои функциональные обязанности по управлению подчиненными силами и средствами в резко меняющихся условиях реальной обстановки.

Непрерывность управления заключается в постоянной связи с руководимыми силами и средствами.

Оперативность управления заключается в знании обстановки, быстром и правильном реагировании на ее изменения, в своевременном принятии решений и быстрой постановке задач подчиненным.

Скрытность управления обеспечивается сохранением в тайне всех мероприятий по подготовке и осуществлению медицинского обеспечения.

Существенным условием для достижения устойчивости и непрерывности управления медицинской службой является бесперебойно действующая связь.

Успешное решение задач управления и эффективного использования сил и средств медицинской службы в значительной степени зависит от применяемых начальником медицинской службы части методов работы.

Под методами управления понимают определенный порядок и приемы работы начальника медицинской службы при решении конкретных задач управления.

В процессе управления применяются следующие методы работы – последовательный, параллельный или их сочетание.

Метод последовательной работы применяется при длительных сроках подготовки. При этом методе каждая нижестоящая инстанция начинает работать после принятия решения и завершения планирования в вышестоящей инстанции на основе полученной информации. Начальник медицинской службы включается в работу после ознакомления с решением начальника и указаниями вышестоящего начальника медицинской службы.

Метод параллельной работы применяется при коротких сроках подготовки. При этом методе организация работы по подготовке к медицинскому обеспечению предстоящих действий осуществляется во всех звеньях управления одновременно. Каждая нижестоящая инстанция приступает к постановке задач подчиненным и планированию после того, как вышестоящая инстанция примет решение и поставит задачу подчиненным устно до завершения планирования на своем уровне.

Руководство подготовкой медицинской службы к медицинскому обеспечению включает ряд мероприятий, основными из которых являются: принятие решения на медицинское обеспечение и планирование медицинского обеспечения; подготовка сил и средств медицинской службы; организация взаимодействия; организация управления.

Эвакуация

Эвакуация - вынужденное мероприятие, с медицинской точки зрения не являющееся положительным фактором для раненного, служащее средством достижения наилучших результатов по оказанию медицинской помощи лечении.

Цели эвакуации

Основные цели эвакуации:

Как можно быстрее доставить раненых на этапы медицинской эвакуации для оказания им помощи и лечения.
Освободить передовые этапы медицинской эвакуации с целью приема вновь поступающих раненых.

Эвакуационное направление – это совокупность путей эвакуации.

Начало медицинской эвакуации - это вынос, вывод и вывоз пострадавших из очага поражения.

Завершение медицинской эвакуации - доставка пострадавших в лечебные учреждения, которые оказывают медицинскую помощь и лечение в полном объеме.

Этапы медицинской эвакуации

Определение 1

Под этапом медицинской эвакуации понимаются средства и силы медицинской службы гражданской обороны, которые развернуты на путях эвакуации и предназначены для приема и сортировки пострадавших, оказания им медицинской помощи, лечения, и подготовки к дальнейшей эвакуации.

В качестве этапов медицинской эвакуации выступают учреждения здравоохранения, медицинские учреждения и заранее развернутые. формирования гражданской обороны.

Задачи функциональных учреждений:

принять и рассортировать поступающих раненых
санитарная обработка (обмывочная)
оказать медицинскую помощь
госпитализировать и лечить раненых
разместить раненых и больных, которые подготовлены к дальнейшей эвакуации
изолировать инфекционных больных
подразделить и обслуживать больных

На каждом этапе оказывается определенный вид и объем медицинской помощи, для этого требуются врачи определенной специализации и необходимое оснащение.

Все должно быть готово к работе в любых условиях и перемене мест расположения.

Для медицинской эвакуации необходим санитарный и подготовленный транспорт. Эвакуацию с объектов поражения осуществляет автотранспорт скорой помощи, транспорт лечебно-профилактических учреждений, попутно может привлекаться индивидуальный транспорт.

Авиа транспорт используется для эвакуации пораженных в специализированные центры страны или региона.

Наиболее сложна в зонах военных действий - эвакуация через очаги пожаров и завалы. Если подъезд к местам нахождения пораженных невозможен, необходимо организовать их вынос на носилках, досках эстафетным способом, до места возможной погрузки на транспорт.

Для выноса и погрузки необходимо привлекать военных, местное население и спасателей. Места погрузки располагают в близи участков поражения, вне зоны пожаров и заражений и.

Для ухода за пострадавшимии выделяется медицинский персонал из состава спасательных отрядов, скорой медицинской помощи, санитарных дружин.

Первый этап медицинской помощи

Первый этап медицинской помощи обеспечивают медицинские отряды гражданской обороны, врачебно-сестринские бригады, прибывшие в очаг катастрофы, хирургические и терапевтические бригады медицинских подразделений, а также части и учреждения Министерства обороны. На этом этапе медицинской помощи оказывается догоспитальная медицинская помощь в виде само- и взаимопомощи, доврачебная и первая врачебная медицинская помощь.

Медицинская помощь на первом этапе направлена на спасение жизни пострадавших и их подготовку к эвакуации.

Второй этап медицинской помощи

Второй этап медицинской помощи – это лечебные учреждения, которые существуют и функционируют вне очага поражения, а также дополнительно развернутые, и предназначающиеся для оказания специализированной и квалифицированной медицинской помощи с целью лечения пострадавших до окончательного исхода.

Основные методы специализированного лечения

Основные методы специализированного лечения порстрадавших и больных:

обеспечить постельный режим,
диетическое питание,
этиопатогенетическое и симптоматическое медикаментозное лечение различных паталогий,
физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура,
антидотная, дезинтоксикационная и симптоматическая.

Под термином «медицинская эвакуация» понимается комплекс различных организационных мероприятий по удалению из районов /очагов/ катастроф поражённых и их доставке в ближайшие ЛПУ /стационарные и прибывшие/ для оказания медпомощи и лечения. Она является слагаемым лечебного процесса в системе этапного лечения поражённых. «Путь медицинской эвакуации» - это путь, по которому идет транспортировка поражённых из района катастроф в ЛПУ /штатные и подвижные/ территориального, регионального и федерального значения.

ЛЭО поражённого населения области осуществляется по ЛЭНам. Под лечебно - эвакуационным направлением следует понимать полосу местности административной территории, включающей 1-2 района категорированного города, прилегающие сельские районы до границы области с расположенными на ней штатными ЛПУ и приданными формированиями, работающими транспортными средствами и путями эвакуации. На каждом ЛЭНе развертываются два этапа медицинской эвакуации.

Медицинская эвакуация преследует две основные цели: своевременную доставку поражённых до ближайших ЛПУ и обеспечение маневренности сил и средств службы «медицина катастроф».

Практика медобеспечения населения и войск в мирное и военное время подтвердила жизненность сложившихся основных принципов мед. эвакуации: «на себя» и «от себя».

Когда эвакуация пострадавших организуется вышестоящими медицинскими начальниками и осуществляется подчинёнными и приданными транспортными средствами из подчиненных ЛПУ /формирований/, то такой порядок эвакуации пострадавших называется эвакуацией «на себя».

Вместе с тем, в целом ряде случаев может иметься возможность эвакуации пострадавших непосредственно из пострадавших районов, объектов за счет своих и приданных транспортных средств, из районных и центральных районных больниц непосредственно в городские /областные/ ЛПУ - в таком случае говорят об эвакуации «от себя».

Кроме того, следует иметь в виду, что в случае вынужденной передислокации /по целому ряду причин/ как стационарных, так и подвижных ЛПУ возникает необходимость какую - то часть пострадавших и соматических больных /по тяжести состояния здоровья/ эвакуировать вместе со штатным составом.

Требования к ме дицинск ой эвакуации.

Практика организации медицинской эвакуации из районов /очагов/ катастроф, а также из одних ЛПУ в другие позволили выявить некоторые общие требования к ней:

Она должна быть (по возможности) кратковременной по своей продолжительности;

Обеспечить своевременность доставки поражённых в ближайшие ЛПУ;

Быть минимально травматичной и исключать однотипные этапы эвакуации.

В катастрофах мирного и военного времени при организации мед. эвакуации могут быть использованы следующие виды транспортных средств и способы эвакуации: ручной вынос, автомобильный санитарный транспорт, транспорт общего назначения /в том числе проходящий/, авиационный транспорт /санитарный и не санитарный/, железнодорожный транспорт, морской /речной/ транспорт и др

Как правило, сроки нетранспортабельности пострадавших /после оказания квалифицированной медпомощи/ зависят прежде всего от ряда причин:

От характера медицинского вмешательства;

Тяжести состояния здоровья;

Вида предполагаемого для эвакуации транспортного средства и некоторых других.

Например, сроки нетранспортабельности пострадавших терапевтического профиля при эвакуации их автомобильным транспортом колеблются от 1 до 5 суток. Однако, в случае использования авиационного транспорта указанные сроки резко меняются: в первые сутки смогут быть эвакуированы до 60%, а во вторые 40% пострадавших. При оказании же хирургической помощи нетранспортабепьность для автомобильного транспорта составляет:

После трепанации - 21 сутки; -после лапаротомии -10 суток; -после торакотомии - 2-3 суток; -после ампутации - 2-3 суток;

При травматическом и ожоговом шоке - после выведения из него.

При эвакуации авиационным транспортом в первые сутки могут быть эвакуированы до 25 %, а во вторые - оставшиеся 75/о пострадавших.

Требования, предъявляемые к подготовке пострадавших к эвакуации, базируются на следующих основных принципиальных положениях. Прежде всего на каждого пораженного должна быть отработана вся необходимая документация с констатацией в ней:

Эвакуационного предназначения, т.е. в какое конкретное ЛПУ /специализированный центр/ он направляется;

Каким видом транспортного средства продолжается его эвакуация, в какую очередь и в каком положении.

Каждый эвакуированный должен быть приведен в транспортабельное состояние /в случае смерти пострадавших в пути следования юридическую ответственность несет врачебный состав, давший «добро» на эвакуацию/. Все личные документы должны находиться при каждом эвакуируемом.

В холодное время года предпринимаются все возможные меры для утепления транспортных средств и пораженных.

На период следования эвакуируемых по возможности необходимо выделить медицинский состав с набором медикаментозных средств для оказания в случае необходимости медицинской помощи.

Организация медицинской эвакуации является чрезвычайно сложным и трудоёмким процессом.

В каждом конкретном случае она будет организовываться по разному и зависит, как правило, от целого ряда факторов:

Непредсказуемости возникновения катастроф как по месту, так и по времени;

От масштаба катастрофы;

Оь массовости и характера патологии пострадавших;

Резкого несоответствия потребности в различных средствах эвакуации и их наличием на территориальном уровне службы;

Возможности использования проходящего и попутного транспорта;

От наличия сил и средств службы как на территориальном, так и на региональном уровнях;

От готовности подвижных формирований и базовых ЛПУ /медицинских центров/ к участию в ликвидации катастроф;

От умелой организации эвакуационного процесса в районах катастроф и многих других факторов.

Эвакуация «по направлению» осуществляется из очага, когда поражённые эвакуируются на первый этап медэвакуации и далее до головных больниц ББ в виде потока в одном направлении /эвакуационное направление/.

Эвакуация «по назначению» - в строго определённую больницу с учетом локализации и характера поражения.

При эвакуации по назначению должен быть определён диагноз или ведущее поражение пострадавшего, а также знание местонахождения соответствующей профилированной больницы.

Сущность этапности лечебно - эвакуационного обеспечения поражённых состоит в том, что лечебно - профилактические мероприятия должны проводиться на этапах медицинской эвакуации с должной своевременностью, последовательностью и преемственностью и сочетаться с эвакуацией по назначению /в больницы ББ/.

Двухэтапная система ЛЭО вынуждена предусматривать расчленение /эшелонирование/ медпомощи и лечения поражённых на последовательно развернутых путях эвакуации.

Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы (сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские формирования войск ГО и др.) развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.

В качестве первых этапов медицинской эвакуации (в 2-х этапной системе ЛЭМ) могут быть учреждения здравоохранения, сохранившиеся на границе очага массовых санитарных потерь, медицинские подразделения (части) войск ГО и др.

Первые этапы медицинской эвакуации предназначены для оказания первой врачебной помощи, неотложных мероприятий квалифицированной и подготовки пострадавших к эвакуации на вторые этапы.

Вторыми этапами медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные, многопрофильные и другие больницы) МСГО развернутые в составе больничной базы в загородной зоне.

На вторых этапах завершается оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также реабилитация.

Этапы медицинской эвакуации независимо от особенностей, развертывают и оборудуют идентичные по предназначению функциональные подразделения:

1. для приема пострадавших, их регистрации, сортировки и размещения;

2. для санитарной обработки;

3. для временной изоляции;

4. для оказания различных видов помощи (хирургия, терапия и др.);

5. для временной и окончательной госпитализации;

6. эвакуационную;

7. подразделения обеспечения и обслуживания.

На каждом этапе медицинской эвакуации оказывается определенный вид и объем медицинской помощи. С учетом этого этапы медицинской эвакуации укомплектовываются медицинским составом (в т.ч. врачами определенной квалификации) и медицинским имуществом.

Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации

Для развертывания этапов медицинской эвакуации выбираются места (районы) с учетом:

1. характера боевых действий;

2. организации обеспечения;

3. радиационной и химической обстановки;

4. защитных свойств местности;

5. наличия источников доброкачественной воды;

6. вблизи путей подвоза и эвакуации;

7. на местности с хорошими маскирующими и защитными свойствами от оружия массового поражения;

8. вдали от объектов привлекающих внимание артиллерии и авиации противника;

9. в стороне от вероятного направления главного удара противника;

10. недоступным (малодоступным) для танков;

11. местность в районе размещения этапа медицинской эвакуации не должна быть заражена отравляющими веществами, бактериальными средствами, уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5 р/час.

Для эвакуации пораженных и больных применяются различные транспортные средства.

В условиях войны санитарный и неприспособленный автотранспорт, как правило, является одним из основных средств эвакуации пораженных в звене - зона катастрофы - ближайшее лечебное учреждение, где оказывается полный объем медицинской помощи. При необходимости эвакуации пораженных в специализированные центры региона или страны обычно используется авиационный транспорт. В связи с тем, что санитарного и приспособленного эвакуационного транспорта всегда будет недостаточно, и для эвакуации особенно тяжело пораженных приходится использовать неприспособленный транспорт, необходимо строго выполнять требования эвакуационно-транспортной сортировки.

Из воздушных средств для эвакуации пораженных (больных) могут быть использованы различные типы самолетов гражданской и военно-транспортной авиации и, в частности, специально оборудованные. В салонах самолетов устанавливаются приспособления для носилок, для размещения санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения.

В зонах военных действий, наиболее сложной для осуществления в организационном и техническом отношении является эвакуация (вынос, вывоз) пораженных через завалы, очаги пожаров. При невозможности выдвижения к местам нахождения пораженных транспортных средств организуется вынос пораженных на носилках, импровизированными средствами (доски и др.) до места возможной погрузки на транспорт.

С объектов поражения эвакуация обычно начинается прибывшим автотранспортом лечебно-профилактических учреждений, транспортом, привлекаемым государственной инспекцией безопасности дорожного движения, а также транспортом региональных центров медицины катастроф, транспортом объектов экономики и автобаз. Для выноса и погрузки пострадавших привлекается персонал спасательных подразделений, местное население, военнослужащие.

Места погрузки пострадавших на транспорт выбирают как можно ближе к участкам поражения, вне зоны заражения и пожаров. Для ухода за пораженными в местах их сосредоточения выделяется медицинский персонал из состава скорой медицинской помощи, спасательных отрядов до прибытия в них бригад экстренной медицинской помощи и других формирований. В этих местах обеспечивается оказание неотложной медицинской помощи, проводится эвакотранспортная сортировка и организуется погрузочная площадка.

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины лечебно-профилактических учреждений, региональных, территориальных центров медицины катастроф) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов).

Медицинская эвакуация является составной частью лечебно-эвакуационных мероприятий и непрерывно связана с оказанием помощи пострадавшим и их лечением. Медицинская эвакуация – вынужденное мероприятие т.к. невозможно (нет условий) организовать исчерпывающее оказание помощи и лечение в районе массовых санитарных потерь.

Таким образом, под медицинской эвакуацией понимается совокупность мероприятий по доставке пострадавших из района санитарных потерь на этап медицинской эвакуации с целью своевременного оказания медицинской помощи и лечения. Планирует и организует медицинскую эвакуацию начальник МСГО (в основном по принципу «на себя»). Из района массовых санитарных потерь до ОПМ или до головной больницы эвакуируют пострадавших (по направлению) в одном направлении, далее – по назначению в соответствии с видом поражения. Для этой цели используются санитарно-транспортные формирования МСГО, а также транспортные средства выделяемы начальниками ГО. Для временного размещения пораженных ожидающих транспорт на железнодорожных станциях, аэродромах, в портах и др. развертываются эвакоприемники.

МЕДИЦИНСКАЯ ЭВАКУАЦИЯ - это система мероприятий по удалению из зоны катастрофы пораженных, нуждающихся в медицинской помощи и лечении за ее пределами. Она начинается с организованного выноса, вывода и вывоза, пострадавших из зоны катастрофы, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи и завершается с доставкой их в лечебные учреждения второго этапа медицинской эвакуации, обеспечивающего оказание полного объема медицинской помощи и окончательное лечение. Быстрая доставка пораженных на первый и конечные этапы медицинской эвакуации является одним из главных средств достижения своевременности в оказании медицинской помощи и объединении рассредоточенных на местности и во времени лечебно-эвакуационных мероприятий в одно целое.

Конечная цель эвакуации - госпитализация пострадавшего соответствующего профиля в лечебно-профилактическое учреждение, где пострадавшему будет оказан полный объем медицинской помощи и окончательное лечение (эвакуация по назначению).

Эвакуация осуществляется по принципу "на себя" (машины скорой медпомощи лечебно-профилактических учреждений, центров экстренной медицинской помощи и др.) и "от себя" (транспортом пострадавшего объекта, спасательными отрядами и др.).

Общим правилом при транспортировке пораженных на носилках является несменяемость носилок, а их ЗАМЕНА ИЗ ОБМЕННОГО ФОНДА.

Загрузка транспорта по возможности однопрофильными по характеру (хирургический, терапевтический и др. профиль) и локализации поражения значительно облегчает эвакуацию не только по направлению, но и по назначению, сокращая до минимума межбольничные перевозки.

При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними легкопораженных, а иногда - выделение сопровождающих).

Эвакуация пораженных из очагов АХОВ организуется в соответствии с общими принципами, хотя и имеет некоторые особенности. Например, в основной массе тяжело пораженных АХОВ потребуется лечение в непосредственной близости от зоны бедствия до их выведения из нетранспортабельного состояния с последующей эвакуацией в ближайшее ЛПУ 2-го этапа медицинской эвакуации, отдавая приоритет эвакотранспортной сортировке.

Эвакуация больных из очагов особо опасных инфекционных заболеваний, как правило, не производится или резко ограничена. В случае необходимости ее осуществления должно быть обеспечено выполнение требований противоэпидемического режима с целью недопущения рассеивания инфекции на путях эвакуации:

Ø выделение специальных путей эвакуации;

Ø безостановочное движение через населенные пункты, по улицам городов;

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью