Необходимость аптечек в производственных помещений. Медицинские аптечки. Что нужно знать кадровику? Комплектация перевязочными и лекарственными средствами

С начала года вступил в действие приказ Минздравсоцразвития России "Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам".

На каждом предприятии и в каждом офисе отныне должна быть аптечка с набором перевязочных средств, резиновыми перчатками, защитной медицинской маской, жгутом для остановки кровотечения, пластырями, булавками, ножницами, устройством для проведения искусственного дыхания, блокнотом, ручкой и термопокрывалом.

По законодательству о труде, сообщили "РБГ" в минздравсоцразвития, отсутствие аптечки где бы то ни было карается Кодексом РФ об административных правонарушениях. Должностные лица могут быть наказаны штрафом в размере от одной до пяти тысяч рублей, а юридические - от тридцати до пятидесяти тысяч рублей либо административным приостановлением деятельности на срок до девяноста суток. При повторном нарушении работодатель может быть дисквалифицирован на срок от года до трех.

Легко заметить, что в аптечках нет ни одного, даже самого популярного лекарства. Судя по составу, они могут быть полезны лишь при различных травмах и несчастных случаях: порезах, ушибах, ожогах, переохлаждении или, напротив, перегреве (именно поэтому у термопокрывала две стороны - одна согревает, другая охлаждает). Но никак не помогут при сердечном приступе или отравлении работника, внезапном повышении температуры или необъяснимой потере сознания. Это явно противоречит статье 223 Трудового кодекса РФ, которая называется "Санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников". В ней говорится: "...Работодателем... создаются санитарные посты с аптечками, укомплектованными набором лекарственных средств и препаратов для оказания первой медицинской помощи..." (тот факт, что лекарственные средства и препараты суть одно и то же, остается на совести законодателя). Но и в том, что из аптечек исчезли лекарства, есть своя логика.

За отсутствие аптечки должностные лица могут быть наказаны штрафом и даже дискфалификацией от года до трех лет

По закону, хранение лекарств осуществляется организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую или медицинскую деятельность, а также осуществляющими обращение лекарственных средств, - пояснили "РБГ" в департаменте организации медицинской профилактики, медицинской помощи и развития здравоохранения минздравсоцразвития. - То есть хранение лекарств юридическими лицами (индивидуальными предпринимателями) и их работниками, не имеющими специального разрешения (лицензии) на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности, не представляется возможным. "Современные препараты становятся все более мощными и требуют очень точной диагностики, - высказал "РБГ" свое мнение замдиректора московского Центра экстренной медицинской помощи профессор Леван Стажадзе. - Применять их самостоятельно опасно". Большой вопрос и с условиями хранения и сроками годности. Бинты могут храниться в шкафу и зимой, и летом, но если перегреются лекарства, они могут стать ядом. Значит, нужен холодильник и специалист, который знает, как их надо хранить.

Так что хранить в ящике рабочего стола или даже в сейфе упаковку но-шпы или пузырек корвалола, строго говоря, означает нарушать закон. Поэтому если ваш коллега вдруг схватится за сердце или, хуже того, упадет в обморок, срочно звоните в "Скорую" - по правилам, утвержденным тем же минздравсоцразвития, первую помощь могут оказывать лишь "лица, прошедшие специальную подготовку по оказанию первой помощи". И никак иначе. Хотя в приказе "О первой помощи" под пунктом 8 значится: "Проведение опроса больного на наличие признаков сердечного приступа", но опрашивать-то тоже имеют право лишь те самые "лица", а не первый, кто окажется рядом.

Правда, руководитель может своим приказом назначить ответственным за комплектацию и содержание аптечки любое должностное лицо из подчиненных и даже направить его на спецподготовку по первой помощи, которую можно пройти в территориальных центрах медицины катастроф, подразделениях Российского Красного Креста и образовательных медицинских учреждениях. Вот после этого лицо и сможет спрашивать: "Вам плохо?" Правда, помочь-то оно ничем не сможет - в аптечке ничего полезного для такой ситуации нет, а бинты от приступа стенокардии все-таки помогают плохо.

Возникают к приказу об аптечках и другие вопросы. Почему, например, их состав одинаков и для безобидного офиса, где можно разве что простудиться от кондиционера или порезаться листом бумаги, и травмоопасного горячего цеха, где случается всякое? Или почему их размер одинаков для конторы с тремя работниками и для цеха, где их целых сто?

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи, установленный приказом минздравсоцразвития N 353н "О первой помощи", одинаков для работников предприятий с различными классами профессионального риска, поэтому требования к комплектации аптечки унифицированы, - ответили все в том же департаменте министерства. - Вопросы нормирования количества аптечек, укладок, наборов и комплектов для оказания первой помощи не отнесены к компетенции минздравсоцразвития. До принятия стандартов безопасности труда этот вопрос может решаться работодателем.

Итак, ответственность за наличие аптечки несет работодатель. Но большинство из них о том не знает и даже не догадывается. Это показал опрос, проведенный в середине января исследовательским центром рекрутингового портала Superjob.ru среди тысячи руководителей из 98 населенных пунктов. 74% представителей компаний сообщили, что ничего об этом не слыхали.

Вот поэтому мы информируем уважаемых работодателей: купите аптечку и назначьте ответственное за нее должностное лицо. И доведите, пожалуйста, до сведения своих работников, что аптечка у вас есть. Даже если она в ближайшие 50 лет никому не понадобится.

Согласно законам в аптечке обязательно должны находиться перевязочные средства, жгут для остановки кровотечения, пластыри, булавки, устройство для проведения искусственного дыхания и т.д. Все медицинские средства аптечки делятся на четыре группы - для остановки кровотечения и перевязки ран, для проведения сердечно-легочной реанимации, а так же изделия медицинского назначения и прочие медицинские средства. А вот лекарств в аптечке нет, так как назначать препараты может только врач, а содержимое аптечки поможет при ушибах, порезах, ожогах и других несчастных случаях. Есть четкие требования к комплектации аптечки, определенные Минздравом.

Ответственность за наличие на предприятии аптечки несет работодатель. За ее отсутствие может последовать административное наказание. Должностные лица могут быть оштрафованы на сумму от одной до пяти тысяч рублей, а юридические от 30 до 50 тысяч, так же деятельность предприятия могут приостановить на срок до 90 суток. Если работодатель нарушит закон повторно, то его деятельность могут приостановить на срок от одного до трех лет.

font-family:Calibri;color:black">В аптечке должны быть следующие Изделия медицинского назначения и Лекарственные средства для оказания первой медицинской помощи:

Calibri;color:black">1. Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран:

Жгут кровоостанавливающий - 1 шт.;

Повязка гемостатическая, 6 см х 10 см №5 - 1уп.;

Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м x 5 см) - 1 шт.;

Бинт марлевый медицинский нестерильный (5 м x 10 см) - 1 шт.;

Бинт марлевый медицинский нестерильный (7 м x 14 см) - 1 шт.;

Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 7 см) - 1 шт.;

Бинт марлевый медицинский стерильный (5 м x 10 см) - 2 шт.;

Бинт марлевый медицинский стерильный (7 м x 14 см) - 2 шт.;

Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой - 1 шт.;

Салфетки марлевые медицинские стерильные (не менее 16 x 14 см N 10) - 1 уп.;

Салфетки антимикробные с липкими краями, 10 см х 14 см №5 - 1 уп.;

Вата нестерильная, 50 г

Лейкопластырь бактерицидный (не менее 4 см x 10 см) - 2 шт.;

Лейкопластырь бактерицидный (не менее 1,9 см x 7,2 см) - 10 шт.;

Лейкопластырь рулонный (не менее 1 см x 250 см) - 1 шт;

font-family:Calibri;color:black">2. Устройство для проведения искусственного дыхания "рот - устройство - рот".

font-family:Calibri;color:black">3. Пакет гипотермический охлаждающий.

font-family:Calibri;color:black">4. Лекарственные средства:

Салфетки из нетканого материала с раствором аммиака;

Валидол, таб. не менее № 6;

Анальгин, таб. № 10;

Средство от ожогов;

Йода р-р спиртовой 5%, 10 мл;

Корвалол, 15 мл;

Нитроглицерин, капсулы № 20;

Салфетка с прополисом и фурагином, 6 см х 10 см №5;

Сульфацил натрия р-р 20%, 5 мл;

Уголь активированный, таб. № 10.

5. Изделия медицинского назначения:

Ножницы для разрезания повязок по Листеру - 1 шт.;

Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (не менее 12,5 x 11,0 см) - 5 шт.;

Перчатки медицинские нестерильные смотровые (размер не менее M) - 2 пары;

Маска медицинская нестерильная трехслойная из нетканого материала с резинками или с завязками - 2 шт.;

Термометр медицинский;

Стаканчик для приема лекарств.

6. Прочие средства:

Английские булавки стальные со спиралью (не менее 38 мм) - 3 шт.;

Блокнот отрывной для записей (формат не менее А7) - 1 шт.;

font-family:Calibri;color:black">Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам, не подлежат замене. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.

Статья 223 Трудового кодекса РФ предусматривает обязанность каждого работодателя обеспечить санитарно-бытовое и лечебно-профилактическое обслуживание работников в соответствии с требованиями охраны труда. Очевидно, что медицинская аптечка совершенно необходима для выполнения этих функций. Но как только дело доходит до ее создания, возникает немало вопросов: какие медицинские средства в ней должны находиться? Кто будет следить за сроками их годности и порядком применения? Где ее хранить? Вопросы не праздные, тем более что с 1 января 2012 г. вступит в силу приказ Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 № 169н, утвердивший требования к комплектации аптечек для оказания первой помощи работникам. У вас есть время до конца года, чтобы подготовиться к выполнению новых требований, а мы, со своей стороны, постараемся вам в этом помочь.

Для оказания первой медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях предназначены специальные формирования. Однако опыт ликвидации последствий многих катастроф, стихийных бедствий, несчастных случаев показывает, что в первые - самые важные для спасения жизни человека - минуты нужных формирований в непосредственной близости, как правило, не оказывается или их количество так мало, что не может обеспечить оказание необходимой помощи всем нуждающимся. В таких условиях главным и часто единственным шансом спасения жизни людей является первая медицинская помощь, проводимая в порядке самопомощи или взаимопомощи. Для ее оказания требуются элементарные знания, необходимые практические навыки и - что немаловажно - подручные средства. О последних и пойдет разговор в статье.

ХОРОШО ЗАБЫТОЕ СТАРОЕ?

Минздравсоцразвития России 5 марта 2011 г. издало приказ № 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам» (зарегистрирован в Минюсте России 11 апреля 2011 г.; далее - Приказ № 169н). И хотя этот документ вступит в силу с 1 января 2012 г., продумать многие вопросы имеет смысл уже сейчас.

Заблуждения, которые мешают взыскать

Итак, если нормативный акт по охране труда в той или иной отрасли обязывает иметь в аптечке какой-то специальный препарат, нейтрализующий действие того или иного вредного и (или) опасного производственного фактора, нужно непременно закупить его в необходимом количестве.

Обратите внимание: Минздравсоцразвития России при комплектации аптечек не просто обязывает приобрести, например, лейкопластырь, а закупить именно отвечающий ГОСТу и имеющий строго установленный размер. Подобные характеристики приказ устанавливает вплоть до блокнотов и английских булавок. При этом в Приказе № 169н содержатся пояснения, о каких именно государственных стандартах идет речь.

Например, бинты должны быть не только стерильными, но и нестерильными, причем разных размеров по одной штуке: 5 м х 10 см, 7 м х 14 см и т. д. Да и авторучка не всякая подойдет: она должна соответствовать ГОСТ 28937-91.

Более того, аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории РФ.

На этом вопросы не исчерпываются: а кто будет отвечать за комплектацию аптечки? Кто закупит необходимые препараты согласно установленным требованиям? И вопросы эти не праздные, особенно если учесть, что большинство российских работодателей не имеют ни здравпункта, ни штатного медицинского работника.

КТО В ОТВЕТЕ ЗА АПТЕЧКУ?

По мере использования изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечки, или истечения сроков их годности аптечку требуется пополнять. Что касается аптечки первой помощи - она пополняется после каждого случая пользования.

Совет
Установите периодичность и порядок проверки медицинских аптечек в локальном нормативном акте

Поскольку законодательно периодичность проверки аптечки на предмет укомплектованности не установлена, желательно урегулировать этот вопрос в локальном нормативном акте.

К примеру, в морских портах комплектность и состояние аптечек первой помощи проверяется не реже одного раза в месяц службой охраны труда порта совместно с медицинским работником, обслуживающим порт (п. 14.4 Правил охраны труда в морских портах ПОТ РО-152-31.82.03-96, утв. приказом Департамента морского транспорта Минтранса России от 09.01.1996 № 2).

Учтите также, что долгих раздумий, за каким препаратом пора идти в аптеку, а какой имеется в нужном количестве, удастся избежать, если в аптечке будет лежать перечень необходимых медикаментов и принадлежностей.

В нашей организации, к сожалению, не разработаны должностные инструкции, из-за чего нередко бывают споры, кто и что должен делать. Есть несколько специалистов, отвечающих за соблюдение правил охраны труда. И очередное разногласие возникло по поводу того, кто из них ответственен за комплектацию и пополнение медицинских аптечек. Есть ли какие-то общие рекомендации на этот счет? А может быть, этим вообще должны заниматься не специалисты по охране труда, а какие-то другие сотрудники?

В идеале доверить покупку медпрепаратов лучше медицинскому работнику, фармацевту или специалисту, прошедшему специальную подготовку. Тогда, во-первых, любое средство при необходимости может быть заменено на аналогичное, а во-вторых, перечень лекарственных препаратов будет дополняться новейшими медицинскими средствами.

Полагаем, что в рассматриваемой ситуации вопрос о назначении ответственного за комплектование медицинской аптечки следует закрепить документально. Прежде чем определить сотрудника, отвечающего за аптечку, изучите отраслевые нормативные акты: может быть, там определено ответственное лицо.

В частности, в полиграфических организациях, которые уже упоминались, ответственным за комплектацию аптечки первой помощи является руководитель цеха, участка (п. 23 Правил по охране труда для полиграфических организаций ПОТ РО 29-001-2002 , утв. приказом МПТР от 04.12.2002 № 237).

Ответственность за хранение и содержание аптечки первой помощи начальник станции возлагает на специально выделенного работника, прошедшего необходимую подготовку и умеющего оказать первую медицинскую помощь, - сообщается в п. 4.6.4 Санитарных правил по организации грузовых перевозок на железнодорожном транспорте СП 2.5.1250-03, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 24.03.2003.

При работах на линейных сооружениях кабельных линий передачи за наличием в структурных подразделениях медицинских аптечек первой помощи следит служба (инженер) по охране труда (п. 1.3.8 Правил по охране труда при работах на линейных сооружениях кабельных линий передачи ПОТ Р О-45-009-2003 , утв. приказом Минсвязи России от 10.04.2003 № 39). Эта же служба следит за наличием аптечек первой помощи в структурных подразделениях организаций, выполняющих работы на радиорелейных линиях связи (п. 1.3.7 Правил по охране труда при работах на радиорелейных линиях связи ПОТ РО-45-010-2002 , утв. приказом Минсвязи России от 25.12.2002 № 148).

Кто еще может отвечать за формирование аптечки в организации? Возможны варианты. И некоторые из них приведены в таблице.

Лица, ответственные за комплектацию медицинской аптечки

Если отраслевые нормативные акты не содержат прямых указаний, то идеальным «хранителем» аптечки является специалист по охране труда. И вот почему. Многие организации, в т. ч. и те, которых ранее закон не обязывал иметь аптечку первой помощи, тем не менее и прежде закупали некоторые лекарственные препараты и формировали аптечки. Как правило, содержимое этих аптечек имело иное целевое назначение: снять головную боль, прекратить желудочное расстройство, устранить признаки простудных заболеваний и т. п.

В других нормативных актах речь идет о специальном помещении или участке.

Место хранения аптечки

Как видим, неразумно запирать аптечку на ключ и хранить в месте ограниченного доступа: в критический момент ей невозможно будет воспользоваться.

СКОЛЬКО ДОЛЖНО БЫТЬ АПТЕЧЕК?

Итак, в некоторых случаях требуется иметь не одну, а несколько аптечек - на каждое подразделение, участок, а в отдельных случаях - даже на каждого работника. В целом же количество аптечек и их комплектность должны устанавливаться руководителем организации совместно с медицинским работником и (или) специалистом по охране труда.

УЧИМСЯ ПО ПЛАКАТАМ

Подводя итог разговору об аптечке первой помощи, рекомендуем работодателю создать отдельный локальный нормативный акт о порядке работы с аптечками. Если продумать все нюансы работы, то в критический момент каждый сотрудник будет точно знать, что следует делать, а пострадавший не окажется без помощи. У вас нет опыта работы с аптечкой? Тогда воспользуйтесь «чужим» опытом и проанализируйте нормативные документы, названные в этой статье.

Важность наличия аптечки никто не отрицает, но сумеют ли сотрудники быстро сориентироваться, разобраться в ситуации и оперативно приступить к оказанию первой помощи? Ведь действия при несчастных случаях требуют не только познаний в медицине, но и порой смелости и решительности. Кто в случае чего поспешит на помощь? Чья это обязанность? Об этом мы поговорим в следующий раз.

Кто-то можетвозразить, что проще купить готовый комплект. Действительно, в настоящее времяв аптечном ассортименте представлены стандартные офисные аптечки, причём ещё ив разной комплектации. Они достаточно удобны, но, как правило, их содержимоетребует коррекции в каждом конкретном офисе, в зависимости от количествасотрудников, их возраста и хронических заболеваний, а также от спецификиработы.

А основнымикомпонентами, которые нужно не забыть, будут:

• анальгетикии спазмолитики. В стандартную форму входит «Анальгин», но при самостоятельномподборе нужных медикаментов его часто заменяют на средства с более широкимспектром действия. Например, на препараты на основе ибупрофена («Имет»,«Нурофен»). Их можно применять и при повышеннойтемпературе, и при зубной и головной боли, при болях в суставах и придисменорее. В качестве спазмолитика удачным выбором будет «Дротаверин»(«Но-шпа»), который отлично снимает спазмы любых внутренних органов;
• антипиретики. Можно ограничиться обычной упаковкой ацетилсалициловойкислоты, а можно укомплектовать аптечку её растворимой формой, например«Упсарином» или шипучими таблетками «Аспирина». Существуют препараты,содержащие комбинацию ацетилсалициловой и аскорбиновой кислот. Их приём нетолько понижает температуру, но и заставляет организм активнее бороться спростудой или вирусом. Подойдёт в качестве жаропонижающего и «Парацетамол».Лучше, если это будут таблетки для рассасывания, капсулированные формы илитаблетки, растворимые в воде («Рапидол», «Эффералган», «Панадол»);
• перевязочныесредства. Нужное количество бинтов и объём ваты будут зависеть от величиныштата сотрудников. Лучше остановить выбор на стерильных перевязочных средствахи заготовить несколько бинтов разного размера. Хорошо иметь в аптечке набор бактерицидныхлейкопластырей разного размера, а также катушку обычного пластыря для фиксацииповязок. Кроме того, очень удобными являются кровоостанавливающие салфетки,пропитанные специальным раствором и упакованные каждая по отдельности;
• резиновыеизделия. И это не то, о чём вы подумали. Хотя, если ваша специфика работыпредполагает… А если говорить серьёзно, то ответственные за эту часть оснащенияофиса, стремящиеся предусмотреть все возможные ситуации, встречаются не так ужи редко. Но в нашем случае речь идёт о других изделиях. Это несколько паррезиновых перчаток и небольшое количество напальчников. Перчатки пригодятся вслучае оказания помощи по обработке ран и перевязке, а напальчники – дляизоляции от воды мелких ссадин или порезов на пальцах;
• сорбенты. Несколько упаковок активированного угля или упаковка «Сорбекса» окажутсянезаменимыми помощниками практически при всех видах отравлений;
• желудочные. Не лишним будет иметь в аптечке препарат от изжоги. Большинство из них выпускаетсяв форме жевательных таблеток или пакетиков с понижающим кислотность составом.Кроме того, пусть там будет упаковка ферментного препарат («Фестал», «Мезим»,«Панкреатин»). Они прекрасно снимают тяжесть в желудке, а также могут оказатьсявостребованными во время проведения офисных застолий;
• антидиарейные. С этой довольно деликатной и неприятной проблемой поможетсправиться противоинфекцонный «Нифуроксазид». А если дело не в инфекции, а внарушении режима и рациона питания, или возникшая диарея имеет эмоциональнуюподоплеку, а такое тоже бывает, то «Лоперамид» («Имодиум», «Лопедиум») снизитчастоту позывов и быстро нормализует работу кишечника;
• сердечные. Даже если коллектив молодой, упаковка «Валидола», «Нитроглицерина» и «Корвалола»не помешают. Кстати, «Корвалол» удобнее принимать в таблетированной форме. Вслучае острого состояния таблетку можно класть под язык. Так она подействуетгораздо быстрее. Если в коллективе есть гипертоники, то обязательно иметьпрепарат для купирования приступа повышенного давления;
• антигистаминные. «Диазолин» или «Супрастин» предотвратят сильный отёки снимут симптомы реакции на укусынасекомых или другие виды аллергенов;
• дезинфицирующие. Упаковка спиртовых салфеток, флакон перекиси водорода ипо флакончику растворов йода и бриллиантовой зелени – вполне достаточно. Незабудьте запастись ватными палочками для нанесения этих растворов;
• р-р аммиакадля выведения из состояния обморока и возбуждения дыхания. Его наличие являетсяобязательным для любой аптечки первой помощи. Помните, что в большихконцентрациях он может, наоборот, вызвать рефлекторную остановку дыхания.Поэтому обращайтесь с ним осторожно. Не подносите к носу сам флакон, а толькокусочек ваты или бинта, смоченные раствором;
• позаботьтесь, чтобы в аптечке присутствовал также термометр,кровоостанавливающий жгут, пипетки и ножницы.

Можно предусмотретьнемного больший ассортимент и добавить в аптечку заживляющую мазь, леденцы отвоспаления горла, противогриппозные чаи или даже гигиенические прокладки. Однако офисная аптечка не должна быть слишком перегружена или содержатьмедикаменты для лечения того или иного заболевания. В ней должно быть самоенеобходимое только для оказания первой помощи. Так, например, не стоитзаполнять её массой разнообразных противопростудных средств. Потому что человекс простудой вообще не должен находиться в коллективе. Тем более, для постановкидиагноза и назначения лечения нужна консультация доктора. В аптечке для офиса могутбыть препараты, которые снимают первые острые симптомы, но вся остальная помощьдолжна быть квалифицированной и оказываться специалистами.

Офисная аптечкадолжна находиться на месте, хорошо видном и легко досягаемом любым сотрудникоморганизации. Не помешает добавить в неё небольшой справочник по правиламоказания неотложной помощи. Кроме того, обязательно должно быть назначеноответственное лицо, которое будет следить за соответствием сроков годностипрепаратов и своевременно пополнять комплект.

Не забывайте, чтоданная статья носит лишь рекомендательный характер, а при приёме любых препаратов нужно учитывать их противопоказания для конкретногопациента и принимать их строго по инструкции.