Санитарная статистика. Cанитарная статистика. Министерство здравоохранения республики беларусь
Совокупность статистических методов для изучения санитарного состояния населения.
Большой Энциклопедический словарь . 2000 .
Смотреть что такое "САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА" в других словарях:
Совокупность статистических методов для изучения санитарного состояния населения. * * * САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА, совокупность статистических методов для изучения санитарного состояния населения … Энциклопедический словарь
Словарь терминов по социальной статистике
САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА (МЕДИЦИНСКАЯ) - – отрасль социальной статистики, включающая в себя статистику здоровья населения, статистику здравоохранения и клиническую статистику … Социальная статистика. Словарь
СТАТИСТИКА - СТАТИСТИКА. 1. Краткая история, предмет и основные понятия общей статистики. Предметом С. являет ся изучение совокупностей внутренне связанных хотя и внешне обособленных элементов. Внутренняя закономерность последних находит свое проявление… …
Медицинская статистика, отрасль социальной статистики (См. Социальная статистика) и одновременно раздел социальной гигиены (См. Социальная гигиена) и организации здравоохранения как научной дисциплины. В С. с. выделяют статистику здоровья …
САНИТАРНАЯ СТАНЦИЯ - САНИТАРНАЯ СТАНЦИЯ, единое комплексное соц. гиг. и сан. учреждение, включающее в ■себя все элементы сан. эпидемической работы и имеющее своей задачей практическую работу по оздоровлению населенных мест и быта, квалифицированное санитарное… … Большая медицинская энциклопедия
См. Статистика санитарная … Большой медицинский словарь
- (син. С. медицинская) отрасль С., изучающая состояние здоровья населения и общественное здравоохранение … Большой медицинский словарь
Разнообразные проявления жизни и смерти, здоровья и болезни, видоизменяемые происхождением людей, их этнографическим характером, бытовыми условиями, уровнем культуры составляют специальный предмет М. географии. Она обнимает собой не только полную … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
1) в широком понимании вся Статистика социальная наука, т.к. предметом её изучения являются процессы и явления общественной жизни. 2) В узком понимании С. с. раздел статистики, изучающий социальные условия жизни людей в конкретных… … Большая советская энциклопедия
Книги
- Социальная статистика. Мини-словарь , М. Б. Перова , Е. В. Перов , Содержатся термины, используемые в социальной статистике, по следующим разделам: демографическая статистика; рынок труда; материальное благосостояние населения;свободное время населения;… Категория: Статистика Издатель:
Санитарная статистика - отрасль медицины, изучающая статистическими методами состояние здоровья населения, здравоохранения и влияние на них социальных и других факторов. Статистические методы применяются также в научных медицинских исследованиях.
Санитарная статистика подразделяется на статистику здоровья населения и статистику здравоохранения. Санитарная статистика имеет большое значение для практики здравоохранения: статистические материалы о здоровье и медицинском обслуживании населения помогают составлению научно обоснованного прогноза состояния здоровья населения, являющегося основой для планирования и проведения государственных оздоровительных мероприятий, улучшения и дальнейшего развития дела здравоохранения.
Статистика здоровья населения включает санитарно-демографическую статистику, статистику заболеваемости и статистику физического развития. Санитарно-демографическая статистика изучает численность и возрастно-половой состав населения, рождаемость , смертность , прирост населения, продолжительность жизни и др.
Статистика заболеваемости определяет, как часто и чем болеет население в целом и в отдельных его территориальных, возрастно-половых, профессиональных и других группах.
Статистика физического развития содержит данные о росте, весе, окружности груди и других признаках у обследованных в различных группах населения.
Статистика здравоохранения дает характеристику сети медицинских учреждений, их кадров и деятельности. Она включает сведения о численности учреждений: по их типам (больницы, поликлиники, санэпидстанции и т. д.), мощности (количество коек, кабинетов, оборудования и пр.); выявляет уровень обеспеченности населения врачами, средним медперсоналом, койками и др., а также освещает объем и эффективность проделанной работы.
Наряду с количественными показателями деятельности учреждений статистика здравоохранения дает характеристику качественных показателей - качества диагностики и лечения. Статистика применяется также в научных исследованиях: она помогает определить эффективность тех или иных новых средств диагностики, лечения, профилактики; правильно собрать, обобщить и проанализировать данные в различного рода опытах. Каждая статистическая работа складывается в основном из трех этапов: 1) статистического наблюдения, 2) группировки и сводки собранных материалов, 3) преобразования сводки и анализа. В практической работе медицинских учреждений эти три этапа представляют собой соответственно: 1) учет, 2) отчет, 3) объяснительную записку или конъюнктурный обзор.
Для успешного осуществления первого этапа необходимо обеспечить полноту, правильность и своевременность сбора данных. Полнота заключается в охвате регистрацией всех намеченных программой единиц наблюдения и учитываемых признаков
их (например, название болезни, пол и возраст больного и т. п.). Правильность данных определяется соответствием их действительности и четким пониманием установленных терминов. Так, например, случаем заболевания с временной нетрудоспособностью считается заболевание, закончившееся выпиской на работу или другим исходом; продолжение листка нетрудоспособности не считается законченным случаем.
Задача второго этапа - отчета - заключается в распределении полученных первичных документов на группы по определенным признакам и в последующем подсчете единиц наблюдения в этих группах. Группировка материалов должна определяться целью исследования, строиться на основе качественной однородности единиц наблюдения внутри групп, обеспечивать всестороннее освещение исследуемого вопроса. Например, если речь идет о группировке материалов при изучении заболеваемости с временной нетрудоспособностью, листки нетрудоспособности группируются по цехам (производствам), внутри групп - по роду болезни, полу, возрасту и т. д.
Подсчитанные по группам числа единиц наблюдения вносятся затем в статистические таблицы. Таблицы бывают по своему построению трех видов: 1) простые, в которых исследуемые объекты рассматриваются только по одному какому-либо признаку, например больные - по возрасту; 2) групповые, в которых изучаемые контингенты, распределенные на группы, характеризуются несколькими различными признаками без их сочетания (см. табл.); 3) комбинационные, в которых исследуемое явление рассматривается в сочетании различных признаков. Так, например, группу болевших рабочих распределяют по формам болезни, внутри этих форм - по полу, внутри пола - по возрасту и т. д.
Второй этап статистического исследования завершается подготовкой полученных сводных данных к анализу путем вычисления статистических показателей, которые делятся на абсолютные и относительные. К относительным числам принадлежат следующие. 1. Относительные числа распределения (или экстенсивные). С их помощью определяется доля («удельный вес») той или иной части в составе всей исследуемой совокупности, например процент болевших гриппом в общем числе больных. Эти относительные величины вычисляются по формуле:
число единиц в данной части х100 / общее число единиц по всей совокупности
2. Относительные числа частоты (или интенсивные). Они измеряют частоту какого-либо явления в данной среде, например число болевших гриппом на 100 рабочих (служащих и др.). Вычисление в общем виде производится по формуле:
число единиц в исследуемом явлении х100 (1000, 10 000 и т. д.) / число единиц в данной среде.
К статистическим показателям относятся также средние числа (которые могут быть как абсолютными, так и относительными), например средняя длительность пребывания больного на койке и т. п. Средние показатели должны вычисляться по отношению к качественно однородным явлениям. Например, средние сроки лечения имеют значение, если они вычислены по отношению к определенной болезни.
Третий этап статистического исследования - анализ полученных показателей - состоит в истолковании полученных данных, выявлении обусловивших их причин, в сравнении величины их с плановыми нормативами, с предыдущими периодами, с показателями, достигнутыми передовыми медицинскими учреждениями, и т. д.
В обеспечении хорошей постановки статистической работы медицинского учреждения, отделения, кабинета, лаборатории большая роль принадлежит среднему медперсоналу. В статистических исследованиях лаборант , фельдшер, сестра являются ближайшими помощниками врача; им приходится производить выкопировку необходимых данных из медицинских документов (историй болезни, листков нетрудоспособности и др.). Средний медработник должен хорошо владеть медицинской терминологией. В тех случаях, когда ему поручается опрос обследуемых, он обязан четко записывать получаемые ответы. Для последующей группировки собранных материалов средний медперсонал выполняет ответственную функцию их шифровки, т. е. внесения условных обозначений тех или иных признаков: цифровых (например, указывать номер болезни, установленный по международной классификации и номенклатуре болезней), буквенных (например, обозначать возраст до 19 лет - буквой А, от 20 до 29 - буквой Б и т. д.). Далее он производит подсчет данных по группам и вносит их в статистические таблицы. Подсчет данных и вычисление показателей производятся с помощью вычислительной аппаратуры. Большие по объему статистические материалы обрабатываются на машиносчетных станциях. Среднему медработнику, занимающемуся этой работой, приходится выполнять диаграммы и другие графические изображения.
См. также Документация медицинская, Отчетность медицинская.
Распределение травм по локализации и степени тяжести (числа условные)
Медицинская статистика - это наука, которая изучает количественную составляющую мас-совых явлений и процессов в обществе в неразрывной связи с их качественными характеристиками в определенных условиях места и времени. Данная универсальная наука охватывает абсолютно все сферы человеческой деятельности. Медицинская или по-другому санитарная статистика занимается изучением количественной стороны явлений, а кроме того, процессов, которые связаны со сферой здравоохранения и гигиены. Подробнее о медицинской статистике, а также о ее задачах пойдет речь далее.
Разделы медицинской статистики
Медицинская статистика - это наука, в которой выделяют три следующих раздела:
- Статистика, связанная со здоровьем населения. Этот раздел занимается изучением состояния здоровья всего населения в целом. Также он затрагивает его отдельные группы. Сведения, как правило, собираются посредством проведения статистических анализов, а кроме того, сбора данных о составе и общей численности населения. При этом строго учитывается воспроизводство населения, а также его естественное движение наряду с физическим развитием, распространенностью различных болезней, продолжительностью жиз-ни и так далее. Оценку показателей здоровья населения проводят, сопоставляя данные с общепринятым оценочным уровнем. В частности в динамике наблюдаются сведения, которые получаются по различным регионам.
- Это медицинская статистика в области здравоохранения. Раздел занимается решением вопросов по сбору, обработ-ке и анализу информации обо всех учреждениях здравоохранения. При этом учитываются такие параметры, как размещение данных организаций, их оснащение, деятельность и кадры. В отношении кадров собирают информацию об общей численности врачей, а кроме того, о среднем и младшем медицинском персонале, а также о распределе-нии лиц, согласно их непосредственным специальностям и длительности стажа работы. В отношении кадров также собираются сведения о прохождении переподготовки и так далее. В рамках проведения анализа деятельности лечебно-профилактических организаций выполняется сопоставление полученной информации с нормативны-ми уровнями.
- Клиническая статистика в медицине является разделом, который следит за использованием методик в рамках обработки экспериментальных, а кроме того, лабораторных результатов исследований. Такая статистика дает возможность с количественной точ-ки зрения оценивать достоверность полученных результатов проведенного исследования. Благодаря ей удается ре-шать и ряд других задач, к примеру, речь идет об определении объемов необходимого количества наблюдений во время выборочных исследований, формировании экспериментальной и контрольной группы, об изучении наличия корреляционных и регрессионных взаимосвязей, а также об устранении качественной неоднородности групп и так далее.
Медицинская статистика и ее задачи
Медицинская статистика - это раздел науки, который преследует ряд определенных задач, среди которых необходимо называть следующие:
- Изучение состояния здоровья всего населения в целом.
- Осуществление анализа критерия количественной характеристики здоровья в обществе.
- Установление связи между показателями и разными фак-торами социальной и природной среды.
- Оценивание влияния фак-торов природной и общественной среды на уровень здоровья населения. Какие еще задачи медицинской статистики известны?
- Изучение вопросов материальной и технической базы в системе здравоохранения.
- Проведение анализа деятельности лечебно-профилактических организаций.
- Оценивание медицинской и социальной, а кроме того, экономической эффективности, которая достигается в рамках лечебных, противоэпидемических и профилактических мероприятий.
- Применение статистических методик при выполнении клинических, а кроме того, экспериментальных медицинских и биологических исследований.
Методика социальной диагности-ки
Статистику в медицине считают методикой социальной диагности-ки, так как она дает возможность предоставить оценку общего состояния здоровья всего насе-ления в стране или в регионе. На этой основе разрабатываются меры, которые направ-ляются на улучшение здоровья общества. Наиболее важным принципом медицинской статистики выступает ее применение для изу-чения не единичных, а именно массовых явлений. Благодаря этому удается выявить общие закономерности таких явлений. Данные закономерности можно наблюдать, как правило, при изучении общей статистической совокупности.
Статистика как ведущий метод в медицине
Медицина остро нуждается в проведении статистических исследований. Благодаря таким исследованиям удается управлению здравоохранения добиваться следующих результатов:
- Происходит количественное измерение показателей здоровья населения.
- Устанавливаются показатели деятельности медицинских организаций.
- Определяется сила влияния тех или иных факторов на здоровье населения.
- Определяется эффективность проведения лечения.
- Устанавливается эффективность осуществления оздоровительных мероприятий.
- Происходит оценивание динамики показателей здоровья, благодаря чему удается их прогнозировать.
- Получаются необходимые сведения, которые требуются для разработки норм, а кроме того, нормативов здравоохранения.
Объективные законы действительности
Непосредственно санитарная статистика предполагает следующие объективные законы действительности:
- Закономерность больших чисел. Подобные закономерности наиболее четко могут проявляться при большом количестве всевозможных наблюдений.
- Теория вероятности. Данная теория лежит в основании выборочных методик исследования. Суть заключается в создании одинаковых условий для того, чтобы материал был отобран и изучен.
Чем еще занимается эта отраслевая статистика?
Уровни оценки состояния здоровья населения
Выделяют следующие уровни оценивания здоровья в рамках медицинско-социальных исследований:
- Индивидуальный. В данном случае речь идет непосредственно о состоянии здоровья отдельно взятого человека.
- Групповой. Этот уровень предполагает исследование общей картины здоровья в социальных и этнических группах.
- Региональный. Данный уровень предоставляет сведения о здоровье на площади административных территорий.
- Общественный. Этот уровень является глобальным и занимается изучением популяции. Управление здравоохранения крайне заинтересовано в этом.
задачи науки
Наука в сфере общественного здоровья преследует следующие цели:
- Изучение и наблюдение влияния медицинских, а также социальных факторов, наряду с условиями и образом жизни, на здоровье различных категорий населения.
- Составление научно обоснованных рекомендаций в целях предупреждения и устранения неблагоприятных медицинских и социальных условий. А кроме того, факторов и оздоровительных мероприятий для общего усовершенствования уровня здоровья населения.
Для чего еще нужна медико-санитарная статистика?
- Составление рекомендаций для практических органов и организаций в сфере здравоохранения в рамках нормативно-кадрового обеспечения, планирования и прогнозирования деятельности отдельно взятых специалистов и учреждений. Помимо этого, рекомендации составляются в отношении организаций медицинской помощи, а кроме того, санитарного и эпидемического благополучия. Параллельно анализируются основы организационных и экономических форм медицинского страхования наряду с менеджментом, маркетингом и моделированием клинических услуг для населения.
- В бюро медицинской статистики производится оценивание критериев общественного здоровья наряду с качеством предоставления медицинской помощи и ее оптимизацией.
Виды медицинско-социальных исследований
Приемы проведения в области статистики предполагают использование следующих методов сбора информации:
- Исторический метод.
- Динамическое наблюдение.
- Санитарно-статистический прием. Данный метод исследования является основным.
- Выполнение медицинско-социологического анализа.
- Сбор экспертных оценок.
- Проведение системного анализа.
- Осуществление организационных экспериментов.
- Использование планово-нормативной методики.
Предмет и объект медицинско-социальных исследований
Предметом медицинской статистики являются:
- Изучение общественного здоровья (состояние здоровья определенной территории, факторы риска вредного производства и др.).
- Научно-исследовательская работа (проведение научных исследований, написание научных работ, организация научно-практических конференций, симпозиумов, семинаров и др.).
- Изучение деятельности учреждений здравоохранения (качество работы территориальной поликлиники, эффективность деятельности диспансера, оборот коек стационара и др.).
- Работа над методикой проведения медико-статистических исследований.
Непосредственно объектами медицинско-социальных исследований выступают:
- Население административных территорий. В данном случае речь идет о пациентах, которые страдают определенной нозологией.
- Отдельные организации. В этом случае подразумеваются всевозможные поликлиники наряду со стационарами, диагностическими центрами, специализированными службами, промышленными предприятиями, учреждениями здравоохранения и тому подобное.
- Органы в системе здравоохранения, например, различные министерства наряду с агентствами, комитетами, отделами, секторами и так далее.
- Объекты окружающей среды. Под такими объектами имеются в виду водоемы наряду с участками растительных насаждений, сельскохозяйственными владениями и тому подобное.
- Общие, а кроме того, специфические факторы, влияющие на риск появления различных заболеваний. К таким факторам относят экологическое неблагополучие наряду с вредным производством, механическими, химическими и физическими предпосылками.
Статистика - самостоятельная общественная наука. Она изучает количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной.
В зависимости от того, какую сторону явлений общественной жизни изучает та или иная отрасль статистики, она получает специальное название: - демографическая статистика,
Экономическая статистика,
Промышленная статистика,
Сельскохозяйственная статистика,
Статистика торговли,
Статистика культуры и др.
Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной, гигиеной и общественным здравоохранением, носит названиемедицинской или санитарной статистики.
Медицинская статистика рассматривает человека, как социальное существо, а все явления социальной жизни, как социально обусловленные. Нет таких процессов в организме человека, которые не подвергались бы воздействию социальной среды. Особенно наглядно зависимость от социальной среды выявляется при рассмотрении биологических процессов (болезнь, смерть).
Санитарная статистика делится на два раздела:
1. Статистика здоровья (количественная характеристика состояния здоровья различных групп населения в зависимости от комплекса социально-биологических факторов);
2. Статистика здравоохранения (состояние сети кадров, оценка деятельности учреждений здравоохранения, мероприятий по охране здоровья населения).
Основными задачами медицинской статистики являются:
1. Выявление особенностей состояния здоровья населения с использованием демографических данных, данных о заболеваемости, физическом развитии и инвалидности, а также факторах, их определяющих;
2. Изучение данных о сети, структуре, кадрах и деятельности лечебно-профилактических учреждений.
3. Оценка эффективности мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья населения и повышение эффективности работы медицинских учреждений.
4. Оценка клинических, гигиенических и лабораторных данных, а также материалов научных исследований.
Статистическая методология строится на основе выработанных в процессе практики и научно обобщенных принципов, правил и приемов.
Важнейшим методом статистики является статистическое исследование.
Статистическое исследование - это процесс изучения общественных явлений на основе статистических методик.Предметом статистического исследования в области здравоохранения могут быть деятельность медицинских учреждений, вопросы кадров, санитарно-гигиенические условия труда, быта, заболеваемость, рождаемость, смертность, физическое развитие населения, результаты лечебно-оздоровительных мероприятий и т. д.
В статистическом исследовании выделяют ряд последовательных этапов.Этапы статистического исследования :
1. План статистического наблюдения.
2. Наблюдение.
3. Сводка.
4. Анализ.
1 Этап. “План статистического наблюдения”.
Первый этап представляет собой подготовительную работу: составление заранее продуманного четкого плана и программы исследования.
1. Установление цели и задач исследования, т.е. формулировка теоретических положений и обоснование необходимости данного исследования.
2. Определение объекта наблюдения. Объект наблюдения - кто или что подлежит исследованию, как правило это определенные контингенты лиц. Объектом наблюдения могут быть люди, предметы, явления, события и т. п.
3. Определение объема наблюдения.
4. Установление единицы наблюдения. Единица наблюдения - составная часть статистической совокупности, подлежащая отдельной регистрации. Единицей наблюдения может быть больной, умерший, здоровый, семья. Единица наблюдения должна отражать особенность изучаемого объекта.
5. Определение субъекта наблюдения, т. е. какими силами и под чьим методическим и организационным руководством будет проводиться исследование.
6. Установление места и времени наблюдения.
7. Определение источников получения материалов. чаще всего ими являются первичные учетные медицинские документы – статистический талон, карта выбывшего из стационара и др.
8. Определение формы практической реализации результатов исследования.
Можно сказать, что план должен ответить на вопросы: кем, что, когда и как будет изучаться.
Санитарная статистика является одной из отраслей патетики Для правильного ее понимания необходимо представить себе, чем вообще является статистика. Статистика - это наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной. Она устанавливает размеры и количественные соотношения явлений общественной жизни в конкретных условиях места и времени.
Статистика, изучающая вопросы, связанные с медициной, гашеной и общественным здравоохранением, носит название санитарной статистики. Санитарная статистика делится на два основных раздела: статистика здоровья населения и статистика здравоохранения.
Статистика здоровья изучает здоровье (санитарное состояние) населения в целом и его основных групп путем исследования статистических данных о численности и составе населения, естественном движении (рождаемость, смертность), физическом развитии, распространенности
Различных заболеваний, выявляет и устанавливает связи аболеваемости и смертности населения с различными
факторами окружающей среды.
Статистика здравоохранения изучает данные о сети лечебно-профилактических и санитарных учреждений, их деятельности и кадрах, оценивает опыт учреждения здравоохранения по предупреждению и лечению заболеваний.
Организация статистического исследования. Для проведения статистического исследования медицинской сестре требуется специальная подготовка. Прежде всего надо знать, чю статистическое исследование проводится несколькими последовательными этапами:
- составление плана и программы исследования;
- сбор материала;
- обработка статистического материала (группировка, сводка, вычисление показателей);
- анализ и выводы.
- выбор статистической совокупности (объекта наблюдения), установление единицы наблюдения;
- определение срока работы на всех этапах;
- выбор способа сбора материала;
- указание лиц, участвующих в проведении исследовании, и расчет необходимых расходов.
Программа исследования состоит из программы сбора материала (перечень учетных признаков) и программы обработки (макеты таблиц). Учетными признаками называют данные и сведения, которые собирают о каждом случае. Например, при изучении заболевания к учетным признакам могут относиться пол, возраст больного, дата заболевания и др. Программа сбора материала, состоящая из перечня учетных признаков, оформляется обычно в виде карты обследования, анкеты или других видов регистрационных бланков.
Второй этап - сбор материала (статистическое i аблюде- ние). По времени проведения различают текуще наблюдение и единовременное. При первом способе каждое явление наблюдают и регистрируют по мере его возникновения и за определенный период, например за год. Таким путем изучают заболеваемость, рождаемость, смертность. В по-
I рядке текущего наблюдения изучается динамика явления,
I изменение его во времени, например, динамика заболева- I емости по годам.
Единовременное наблюдение отражает состояние явления в данный момент. В результате единовременной пере- | писи определяют численность и состав населения, числен- | ность среднего медицинского персонала и т. д. Путем I единовременных антропометрических измерений собира- I ют материал о физическом развитии. В процессе единовременного медицинского осмотра получают данные о поражении обследуемой группы теми или иными заболеваниями.
Материал собирают двумя методами: сплошным и выборочным. Сплошной метод предусматривает регистрацию всех I: единиц совокупности, интересующих исследователя. На- I пример, обязательной регистрации подлежит каждый случай рождения, смерти, инфекционного заболевания.
Выборочный метод предусматривает регистрацию не всех, а только части случаев исследуемой совокупности. Выборочная совокупность должна быть так обработана, чтобы на основании анализа ее данных можно было бы получить представление о всей генеральной совокупности. Генераль- | ная совокупность состоит из всех единиц наблюдения, которые могут быть к ней отнесены в соответствии с целью исследо ания
Выборочная совокупность должна удовлетворять следующим требованиям: она должна включать достаточное количество случаев и быть максимально типичной для всей генеральной совокупности, из которой эта выборка сделана. Теория статистики позволяет рассчитать по специаль- I ньм формулам необходимое число наблюдений в выбо- I | рочной совокупности.
Санитарной статистикой выработан ряд способов осущест- I вления выборки: случайная, механическая, типологическая, I серийная. Каждый из этих способов отбора имеет свои особенности, отличается характером организации наблю- I (дения и применяется в зависимости от специфики явле- | ния, которое изучается выборочным методом. Выбороч- I ный метод в медицинских исследованиях является самым распространенным. Его преимущества не ограничиваются I 1 только экономией средств, времени и сил. Он позволяет I [ углубить программу работы.
Кроме выборочного, в социально-медицинских исследованиях широко применяется анамнестический метод. Этот метод заключается в регистрации сведений, полученных от больного или его близких. Анамнестический метод предусматривает либо заполнение сведений о себе каждым из обследуемых (анкетный метод), либо осуществляется путем беседы обследуемого с медицинской сестрой (метод проса).
Анкетный метод целесообразно применять в случаях, когда необходимо получить сведения по глубоко личным, интимным сторонам жизни. Анкета должна быть, как правило, анонимной. Для использования метода опроса необходимо важное условие - доверие опрашиваемого. Только тогда медицинская сестра может получить ценные сведения о медицинской помощи, о причинах заболеваемости и т. д.
Третий этап - обработка материала. Прежде чем начинать обработку материала, нужно просмотреть отдельные карты, анкеты, чтобы выяснить правильно ли они запол йены, все ли сведения в них внесены. После проверки (контроля) материала его группируют по основным, качественно однородным признакам. Группировка может производиться по признакам типологическим и количественным (вариационным).
Типологическая группировка производится по описательным признакам, не имеющим количественного выражения, например, распределение больных по группам болезней, населения - по полу. Количественная (вариационная) группировка производится на основе числовых размеров признака. Например, группировка населения по возрасту, больных по длительности заболевания, подростков по росту или весу.
Для обеспечения техники группировки и подсчета применяется шифровка материала. Шифр - условный знак, которым обозначают ту или иную группу. Шифровка заболеваний, как правило, проводится по Международной классификации болезней, травм и причин смерти.
Подсчитанные данные сводят, заносят в таблицы (свод ка материала). Макеты таблиц составляют заранее, еще на первом этапе исследования. Они представляют собой программу обработки материала Различают простые групповые и комбинационные таблицы. Каждая таблица имеет подлежащее и сказуемое. Статистическое подлежащее - это основной признак изучаемого явления, оно располагается по горизонтальным строкам таблицы. Статистическое сказуемое - признаки, характеризующие подлежащее, обычно располагаются в вертикальных графах (строках).
Таблица, характеризующая один учетный признак, например заболевание или возраст, носит название простой таблицы (см. табл. 3).
Таблица, характеризующая два взаимосвязанных признака (например, заболевание и возраст), называется групповой таблицей (см. табл. 4).
Таблица, характеризующая три и более взаимосвязанных признака (например, заболевание, возраст и пол), носит название комбинационной (см. табл. 5).
Распределение детей
по инфекционным заболеваниям в больнице № 3
(макет)
Таблица 3
Распределение детей
по инфекционным заболеваниям и возрасту в больнице № 1
(макет)
Таблица 4
Распределение детей по инфекционным заболеваниям,
возрасту п полу в больнице № 1
(макет)
Таблица 5
Относительные величины. Статистическая сводка заканчивается получением таблиц, отражающих абсолютные размеры изучаемого явления. Для того чтобы проанализировать полученный материал, вычисляют относительные величины (показатели, коэффициенты): экстенсивные (структуры), интенсивные (частоты), показатели соотношения и наглядности.
Экстенсивные коэффициенты (ЭК) показывают, как распределяется изучаемое явление на свои составные части, как велика отдельная доля (удельный вес) данного явления по отношению ко всей его величине (отношение части к целому), и выражается в процентах:
Экстенсивные коэффициенты нужны для определения структуры статистической совокупности (структура населения по возрасту, полу, социальным группам; структура заболеваемости, смертности и др.). Экстенсивные показатели определяют значение отдельных частей общей сово-
купности, однако их нельзя применять для установления динамики изучаемого явления во времени или для сравнения степени их распространения в двух или нескольких группах населения.
Экстенсивные показатели графически изображаются в, виде секторной или внутристолбиковой диаграммы. В секторной диаграмме окружность принимается за 100,0%, при этом 1,0% соответствует 3,6* окружности. Во внутристолбиковой диаграмме ширина и высота столбика берутся произвольно, высота принимается за 100,0%, соответственно в процентах рассчитываются экстенсивные показатели, в сумме юставляющие единое целое.
Интенсивные коэффициенты (ИК), показатели частоты, характеризуют распространенность, частоту изучаемого явления в своей среде, т. е. той среде, которая непосредственно продуцирует данное явление:
Интенсивные коэффициенты чаще всего рассчитываются на 1000 человек населения при определении рождаемости, смертности, естественного прироста населения, общей заболеваемости- на 10000 и 100000 населения - при вычислении размеров смертности или заболеваемости в отношении какой-либо одной болезни или группы болезней (за среднюю численность населения обычно берут полусумму чисел населения на начало и конец периода наблюдения). Например, инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований и т. д. На 100 работающих - при расчете i показателей с временной утратой трудоспособности.
Интенсивные коэффициенты графически изображаются несколькими типами диаграмм: линейной, столбиковой, картограммой, картодиаграммой. При построении линейной диаграммы на системе координат по горизонтальной линии (ось абсцисс) начиная от нуля откладывают одинаковые отрезки, чаще всего изображающие время (месяцы, годы), по вертикальной (ось ординат) начиная снизу от нуля откладывают в определенном масштабе отрезки, изображающие величину изучаемого явления (показатели заболеваемости, смертности и т. д.). Линейные диаграммы применяют для изображения динамики явлений во времени.
Столбиковая диаграмма употребляется для изображения однородных, но не связанных между собой интенсивных коэффициентов. При этом рисуют столбики, высота которых соответствует величине изображаемых чисел с учетом масштаба. Ширина всех столбиков, а также расстояние между ними должны быть одинаковыми. Столбиковые диаграммы обычно изображают статику явлений, например, уровень смертности в разных группах по возрасту и полу за год. Картограмма имеет вид особой географической карты, на которой отдельные территории заштрихованы с различной интенсивностью коэффициента. Кардиограмма представляет собой сочетание географической карты с диаграммой, чаще всего столбиковой, при этом столбики различной величины, соответственно показателю, наносятся на карту.
Средние величины широко применяют при характеристике лабораторных стандартов, физиологических норм, норм нагрузки, анализе деятельности медицинских учреждений и т. п. Средние величины являются обобщающими показателями, характеризующими размер количественных признаков в совокупности. Средние величины получают из вариационных рядов. Вариационный ряд - это ряд чисел, характеризующих какой-либо признак и отличающихся по своей величине (о применении и определении этих и других статистических показателей в здравоохранении смотрите рекомендуемую литературу).