Методическое письмо по контролю за организацией охраны труда в стоматологических учреждениях. Охрана труда в частной медицинской клинике: остановимся на особенностях Какие инструкции должны быть в стоматологии

Вести прием в спецодежде (халат, колпак, маска)

Использовать индивидуальные средства защиты (резиновые перчатки, защитные очки)

Менять каждые 4 часа маску, кварцевание, проветривание кабинетов.

Использовать только стерильные инструменты.

После каждого пациента обрабатывать наконечник салфеткой смоченной 6% перекиси водорода.

При сепарации зубов обязательно пользоваться защитной головкой

При случайном ранении рук рану обработать дез.средствами и продолжать работу в медицинских перчатках или напальчниках.

Не оставлять включенными без необходимости бормашины, электроплитки.

По окончании работы персонал кабинета обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, отключить оборудование, снять санитарную одежду и убрать в отведенное место. Марлевые повязки сдать на санитарную обработку. Влажная обработка всех помещений проводится ежедневно, 1 раз в месяц – генеральная уборка помещения с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Обеспечение электробезопасности на рабочем месте:

В стоматологических кабинетах запрещается:

Работать на неисправном оборудовании, без заземления.

Оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электросеть.

Хранить вблизи с электронагревательными приборами вату, спирт и др. легковоспламеняющиеся вещества.

Работать без инструктажа по ТБ.

Действия при поражении человека электрическим током.

Отключить источник эл. тока.

При невозможности отключения освободить пострадавшего от оголенного провода при помощи сухих, не проводящих эл. тока предметов (дерево, веревка, резина).

Можно оттащить пострадавшего за полы одежды, если она не мокрая, не касаясь тела и металлических предметов.

Оценить состояние пострадавшего и оказать первую медицинскую помощь, при необходимости провести искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и доставить в лечебные учреждения.

При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве электропитания или при появлении запаха гари отключить электрооборудование и вызвать электромантера.

Эргономика

Эргономика – это наука об оптимальном взаимодействии человека и оборудования.

Целью стоматологии «в четыре руки» являются:

повышение концентрации внимания врача при работе с пациентом;

минимизация движений врача и изменений его угла зрения.

Условиями для работы «в четыре руки» являются:

хорошо обученный ассистент-сестра;

продуманная эргономика и менеджмент стоматоматологического кабинета, определенная система работы;

разделение всего рабочего пространства на зоны для исключения помех при работе;

точно разграниченное пространство стоматолога и ассистента, в котором они работают, и не пересекают для предупреждения травматизма при работе.

Существуют 4 рабочие зоны (для того кресло пациента условно делят на 12 секторов, как циферблат часов):

зона врача: в этой зоне никто и ничто не должны находиться на расстоянии в 60-80см, т.е. движение врача на стуле рядом с пациентом происходит без помех.

зона ассистента находится:

в положении 2- 5 при работе со стоматологом-правшой;

в положении 7-10 при работе со стоматологом-левшой.

Ассистент сидит несколько выше врача, чтобы четко видеть все рабочее пространство.

статическая зона находится:

в положении 12- 2 для стоматолога-правши;

в положении 12-10 для стоматолога -левши.

Здесь распологается документация, рентгеновские снимки, модели, зеркало, приготовленные инструменты, которые могут понадобиться при выполнении операции.

зона транспортировки:

в положении 5-8 для стоматолога – правши;

в положении 4-7 для левши.

В этой зоне ассистент подает врачу инструменты, оборудование и материалы. Э Передача происходит только под подбородком пациента, но никогда не над лицом. При подаче материалов ассистент держит в левой руке подаваемый материал, в правой - салфетку или вату, об которую, в случае необходимости, вытирает инструмент или зеркальце.

Сигналы для передачи или замены какого-либо инструмента или материала оговорены заранее.

По способу передачи сигнал может быть вербальным или мануальным;

Вербальный сигнал осуществляется словами. Этот способ с психологической точки зрения наименее подходящий. Стрессовая ситуация, сложившаяся для пациента при осуществлении врачебных манипуляций, не должна усугублятся упоминанием каких-либо терминов, имеющих к ней отношения.

Мануальный сигнал - при помощи заранее обговоренных жестов, мимики и движений.

Основные правила передачи материалов

При эффективной передаче достигается высокий уровень работы, освобождающий стоматолога от лишних движений и касания руками возможно инфицированных поверхностей.

Врач держит руки только в рабочей зоне, сосредоточившись на выполнении конкретной операции - ассистент внимательно следит за ходом работы, передавая все необходимые инструменты и материалы. Эффективная передача материалов и инструментов значительно экономит время, снижая рабочее напряжение стресс, травматизм и возможности инфицирования,.

Подготовка инструментов к подаче

Необходимо использовать систему предварительного заказа инструментов и материалов и планирования своих действий для выполнения определенных действия для каждого конкретного пациента

Наиболее удобным является tray-система: ассистент, исходя из предварительной записи всех необходимых инструментов и материалов в книге заказов, заранее подготавливает все необходимые для работы с каждым пациентом. В статической зоне ассистент также подгатавливает инструменты и материалы, которые возможно понадобятся при выполнении операции.

Передача инструментов и материалов

При передаче материала ассистент держит его в левой руке, а правой рукой берет материал рабочим концом инструмента, при помощи которого переносится, например, композит, амальгама или цемент.

Острие инструмента направляется:

вверх - если стоматолог работает с верхней челюстью;

вниз - если стоматолог работает с нижней челюстью.

Так же ассистент передает инструменты для эндодонтии: корневые пилочки, бумажные и гуттаперчивые штифты. Ассистент подхватывает пинцетом инструмент или штифт за его верхнюю половину таким образом, чтобы за его верхний край в месте над отметкой отмеренной длины мог взяться своим пинцетом стоматолог.

Если рабочий зуб находится на верхней челюсти, то острие инструмента или штифты располагаются по направлению вверх, если на нижней челюсти - вниз.

Замена инструмента

При замене инструмента ассистент держит его за середину большим и указательными пальцами левой руки или за нерабочий конец. Заменяемый инструмент перемещается в зоне транспортировки на небольшое расстоянии и параллельно инструменту, с которым работает врач. После выполнения конкретного действия стоматолог опускает вниз рабочий инструмент, в котором более не нуждается. Это является сигналом для замены инструмента. Ассистент реагирует на него изъятием ненужного инструмента из руки врача мизинцем и безымянным пальцем левой руки и заменой его на заранее приготовленный.

Техника транспортировки

Перенос с помощью одной руки используется чаще, позволяя ассистенту иметь одну свободную руку для других манипуляций.

Перенос с помощью двух рук используется для переноса тяжелых инструментов.

Техника транспортировки зависит от способа держания инструмента. По способу держания выделяют 4 группы инструментов:

как карандаш (зонд, шпатель, наконечники, генератор, насадки, ультразвук);

ладонью, придерживая большим пальцем (шпатель).

держать только ладонью - инструменты, которые имеют только один рабочий конец (щипцы).

держать особым способом (ан естетики, ножницы,держатель амальгам и почти все инструменты и материалы, которые ассистент подает при помощи другого инструмента, чаще пинцета).Подача анестетика требует особого внимания, т.к. может произойти травмирование пациента. Желательно, чтобы пациент не видел иглы: ассистент подает анестетик под подбородком пациента, одновременно стоматолог опускает подбородок пациента и он не видит иглу. Ассистент держит шприц за колпачок на игле и вкладывает его в руку стоматолога, который фиксирует шприц на руке и лишь тогда ассистент снимает колпачок с иглы. После укола врач возвращает шприц в зону транспортировки. Ассистент в одну руку берет шприц, в другой же держит колпачок, который надевает на иглу.

Подача ножниц производится ассистентом так, чтобы стоматолог их мог сразу же надеть на большой и средний пальцы.

Держатель амальгамы должен подаваться ладонью или как карандаш.

Неправиьная передача

Если инструмент или материал неправильно подан, то это может привести к травмированию пациента или персонала.

Неправильная передача инструментов или материалов может возникнуть из-за:

слабой выучки персонала;

неосторожности;

невнимательности ассистента;

плохой организации работы.

Повторное перемещение и манипуляции с инструментами продлевают работу стоматолога, вызывая стресс инапряжение между пациентом и персоналом.

ЛИТЕРАТУРА.

Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.1. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 662 с.

Марков Б.П., Лебеденко И.Ю., Еричев В.В. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Ч.2 – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 235с.

Ортопедическая стоматология: Учебник для студентов стоматлогич. фак. мед. вузов. / Под ред. В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова. – 2-е изд. доп. – М.: Медицина, 2001. – 621 с.

Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.

Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: Учебник для мед. вузов. – СПб.: СпецЛит, 2001. – 480 с.

Руководство по ортопедической стоматологии. / Под ред. В.Н. Копейкина. – М.: Триада-Х, 1998. – 495 с.

Занятие №2

Тема занятия: Патология твердых тканей зубов. Классификация и этиологические факторы. Методы обследования. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Виды зубных протезов, восстанавливающих анатомическую форму зубов. Обоснование метода лечения. Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим манипуляциям.

Цель занятия: изучение патологии твердых тканей зубов. Проведение дифференциальной диагностики. Методы обследования и лечения.

Продолжительность занятия: 3 часа.

Продолжительность занятия: 3 часов.

План практического занятия: Время

1. Организационный момент 5 мин

2 . Оценка знаний студентов:

вопросы к исходному уровню знаний: 10 мин

1.Зубы и зубные ряды (зубные дуги).

2.Анатомическое, гистологическое состояние строение эмали, дентина и цемента.

3.Принципы обследования больного в ортопедической стоматологической клинике.

4.Основы диагностики заболеваний.

5.План и задачи ортопедического лечения.

контрольные вопросы по теме 30 мин

1. Дефекты твердых тканей коронки зуба (определение, классификация).

2.Этиологические факторы возникновения патологий твердых тканей зубов.

3.Методы обследования больного с дефектами твердых тканей зубов.

4.Дифференциальная диагностика патологии твердых тканей зубов

5.Виды зубных протезов, используемых при дефектах коронок зубов.

6.Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к их применению.

7.Психотерапевтическая подготовка больных к ортопедическим манипуляциям.

3. Обследование тематического пациента ассистентом 30 мин

4 . Аудиторная самостоятельная работа студентов : 60 мин

обследование больных с патологией твердых тканей зуба,

заполнение истории болезни,

оформление заказ-наряда..

5 . Обсуждение самостоятельной работы студентов 20 мин

6. Задание на следующее занятие 5 мин

Инструкция № 1

по охране труда врача-стоматолога

1. Общие требования по охране труда
1.1. На должность врача-стоматолога (далее – врач) назначается специалист с высшим медицинским образованием с подготовкой по соответствующей специальности.
1.2. К работе на данной должности врач допускается при отсутствии противопоказаний к выполнению данной работы, после прохождения в установленном порядке предварительного или периодического медицинского осмотра, вводного и первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте. Повторные инструктажи по охране труда врач должен проходить не реже 2 раз в год в отделении, с обязательной регистрацией в журнале проведения инструктажей.
1.3. При работе с электроустановками врач должен быть аттестован на квалификационную группу по электробезопасности не ниже 2й.
1.4. Медицинский персонал стоматологического медицинского учреждения, относящийся к “группе риска” (проведение парентеральных манипуляций и контакт с поврежденной кожей и слизистыми), подлежит иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемиологическим показаниям. Данные о прохождении медицинских осмотров и сведения об иммунизации должны быть внесены в личные медицинские карточки.
1.5. При выполнении работы врачу необходимо руководствоваться должностными инструкциями, инструкциями по охране труда, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и правила личной гигиены.
1.6. При организации и проведении лечебного процесса на врача могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы:
опасность инфицирования при контакте с больными пациентами (кровь, слюна и т. д.);
колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;
аллергическая реакция при воздействии лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств;
опасность поражения электрическим током при работе с электрооборудованием;
опасность травмирования глаз при попадании пломбировочного мате- риала, кусочков зуба и т. д.
1.7. Врач при выполнении лечебного процесса должен быть обеспечен:
специальной одеждой и обувью согласно отраслевым нормативам (фартук непромокаемый (дежурный), перчатки резиновые);
санитарно-гигиенической одеждой (халат хлопчатобумажный, колпак или косынка хлопчатобумажная, санитарные принадлежности – индивидуальное полотенце или бумажные салфетки разового пользования, одноразовая маска).
1.8. Дополнительный перечень выдаваемой специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты (защитные щитки, очки и др.) определяется и выдается по результатам проведения аттестации рабочего места врача по условиям труда.
1.9. Выдача специальной одежды и индивидуальных средств защиты должна фиксироваться в личной карточке выдачи установленного образца.
1.10. Смена санитарной одежды осуществляется ежедневно, при загрязнении кровью – незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее трех на каждого работающего врача. Стирка одежды должна производиться в лечебно-профилактическом учреждении централизован- но. Не допускается стирка санитарной одежды на дому. 1.11. Хранение санитарной одежды осуществляется раздельно от личной в индивидуальном двухсекционном шкафчике вне кабинета приема. Верхнюю одежду следует хранить в гардеробе либо в шкафу вне производственных помещений.
1.12. Администрация учреждения обязана обеспечивать врача в до- статочном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.
1.13. В стоматологическом кабинете нормативами определена площадь рабочего места: на основную стоматологическую установку – не менее 14 м², на дополнительную установку – 10 м² (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 м²). Высота кабинета не менее 2,6 м.
1.14. В кабинете должен быть стол для стерильных материалов и инструментария. Эксплуатацию столов следует осуществлять в строгом соответствии с методическими рекомендациями по применению.
1.15. Пол в кабинете должен иметь гладкое покрытие, обладать повышенными теплоизоляционными свойствами, настилаться рулонным материалом со сваркой швов, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу.
1.16. Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, дверная и оконная фурнитура должны быть гладкими и выполнены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.
1.17. Кабинет должен иметь естественное освещение. При одностороннем естественном освещении стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. При установке стоматологических кресел в два ряда при одностороннем естественном освещении следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами. При наличии в кабинете нескольких стоматологических кресел рабочие места врачей разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.
1.18. Помещение стоматологического кабинета должно иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания:
светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача;
рекомендуется устанавливать лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу.
1.19. В стоматологическом кабинете, кроме общего, необходимо иметь местное освещение в виде стоматологических светильников на стоматологических установках.
1.20. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
1.21. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
1.22. Для мытья рук персонала и обработки инструментов в лечебном кабинете должны быть предусмотрены раздельные или двухсекционные раковины.
1.23. В стоматологическом кабинете должна функционировать общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно производиться безотлагательно ответственным лицом или специализированной организацией на договорной основе.
1.24. Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции в кабинете должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки.
1.25. На постоянном рабочем месте, где врач находится свыше 50% рабочего времени или более 2 ч непрерывно, параметры микроклимата нормируются в виде следующих сочетаний:
холодный и переходный сезон (среднесуточная температура наружно- го воздуха 10 оС и ниже): температура 18–23 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с;
теплый сезон (среднесуточная температура наружного воздуха 10 С и выше): температура 21–25 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с. Контроль параметров микроклимата организуется администрацией учреждения 2 раза в год.
1.26. Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в кабинете допускается устройство для кондиционирования воздуха, разрешенное для применения в лечебно-профилактическом учреждении.
1.27. Обеззараживание воздуха в кабинете осуществляется бактерицидными облучателями или другими разрешенными в установленном порядке устройствами.
1.28. Стоматологический кабинет должен быть обеспечен аптечкой с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.
1.29. В случае недомоганий, заболеваний, травм, несчастных случаев на производстве или возникновения аварийных ситуаций следует не приступать к работе и поставить в известность заведующего отделением.
1.30. Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на проинструктированный персонал.

2. Требования охраны труда перед началом работы

2.1. Надеть санитарную одежду.
2.2. Снять с рук ювелирные украшения (кольца, перстни). Ногти должны быть коротко подстрижены, не допускается наличие искусственных ногтей.
2.3. При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.
2.4. Обработать руки кожным антисептиком либо вымыть водой с мылом. После мытья вытереть руки индивидуальным полотенцем (или салфеткой однократного использования).
2.5. Надеть перчатки (перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента).
2.6. Стерильные изделия должны быть выложены на стоматологический столик врача на стерильный лоток или стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями у конкретного пациента.
2.7. Перед стоматологическим вмешательством собрать и отразить в медицинской документации анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливаний крови, указывающих на возможность инфицирования пациента и т. д. Следует соблюдать меры предосторожности и в целях предупреждения инфицирования рассматривать всех пациентов как потенциальных источников гемоконтактных инфекций.
2.8. Работу начинать только при работающей общеобменной приточно- вытяжной и местной вытяжной установках.

3. Требования охраны труда во время работы

3.1. Приступать к работе на любых стоматологических универсальных установках и с использованием других технических средств следует, строго руководствуясь инструкциями по эксплуатации и технике безопасности для данных электротехнических средств.
3.2. При эксплуатации медицинского электрооборудования не допускается использование удлинителей для подключения электроустановок и приборов к электрической сети. 3.3. Врач в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. В положении сидя врач должен выполнять манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затруднен- ном доступе.
3.4. Во время обработки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами врачу рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 ч. Для защиты органов зрения необходимо пользоваться специальными защитными очками.
3.5. Для снижения зрительного напряжения врача подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения).
3.6. Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношенийс пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему "малые транквилизаторы", и все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).
3.7. Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке, пользоваться косметикой, принимать пищу и т. д.).
3.8. Врач обязан мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения “грязных” процедур (уборки помещений, посещения туалета и др.).
3.9. При осуществлении лечебного процесса не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров и т. д.). 3.10. Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Не допускать повторного использования перчаток.
3.11. Врач должен контролировать проведение обработки дезраствором подголовников и сиденья кресла, светильника и ручки светильника при универсальной стоматологической установке, рабочего столика после каждого пациента.
3.12. При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности провести их срочное обеззараживание путем двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами.
3.13. Использованный медицинский инструментарий сразу же после окончания манипуляций или процедуры следует погружать в емкость с дезинфицирующим раствором.
3.14. Медицинские отходы, образуемые в процессе работы, необходимо обеззараживать и собирать в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в учреждении.
3.15. Рабочее место, оборудование, медицинский и другой инвентарь необходимо содержать в чистоте.
3.16 Прием пищи должен осуществляться только во время регламентированных перерывов в специально отведенных для этих целей помещениях с соблюдением правил личной гигиены.
3.17. При любых неисправностях в работе электрооборудования врач обязан приостановить его эксплуатацию и сообщить об этом своему непосредственному руководителю.

4. Требования охраны труда в аварийной ситуации

4.1. При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:
при попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой;при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить по- страдавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку необходимо прополоскать водой, показан прием теплого молока с содой или водой типа “Боржоми”. По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация;
при попадании в желудок хлорактивных препаратов промыть желудок 2% раствором гипосульфита и дать внутрь 5–15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1–2 столовых ложки на стакан воды).
4.2. При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот и горло 70% спиртом; при попадании биологических жидкостей в глаза или нос – промыть их водой или раствором марганцевокислого калия в соотношении 1: 10 000.
4.3. При уколах и порезах немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами, снять их, вымыть руки с мылом, из поврежденной поверхности выдавить кровь, обработать ранку 70% спиртом, затем йодом. Поврежденное место заклеить лейкопластырем. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание крови пациентов на поврежденную кожу и слизистые) следует обратиться в территориальный Центр по борьбе и профилактике СПИДа.
4.4. При загрязнении рук кровью, слюной и другими биологическими жидкостями следует:
удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;
дважды обработать руки антисептиком и вымыть водой с мылом;
высушить руки полотенцем однократного использования;
обработать антисептиком.
4.5. Аварийные ситуации при проведении манипуляций регистрировать в журнале учета аварийных ситуаций.
4.6. При возникновении возгораний и пожаров действовать согласно утвержденной инструкции по пожарной безопасности.
4.7. Обо всех ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья персонала, сообщать непосредственному руководителю.

5. Требования охраны труда по окончании работы

5.1. Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки. Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.
5.2. Отключить электроустановку согласно инструкции по эксплуатации.
5.3. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества хлора.
5.4. Проконтролировать уборку кабинета, которая должна проводиться влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов. Заключительную дезинфекцию проводить в отсутствие больных при соблюдении мер индивидуальной защиты.
5.5. После влажной уборки помещение облучить бактерицидными лампами и проветрить.
5.6. Для проветривания помещения открыть форточку или фрамугу. Не пользоваться табуретками, стульями, не вставать на медицинскую мебель или подоконник. При необходимости воспользоваться стремянкой.
5.7. Один раз в месяц проводить генеральную уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств в режимах, эффективных в отношении вегетативных форм бактерий согласно ежемесячному графику, утвержденному руководителем. После дезинфекции помещение облучают бактерицидными лампами и проветривают.
5.8. Проконтролировать выключение через 5 мин после окончания работы общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной установок.
5.9. Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного стола должны быть направлены на повторную стерилизацию.
5.10. Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня контролировать проведение дезинфекции отсасывающей системы зубоврачебной установки.
5.11. Медицинские отходы должны быть удалены из кабинета лицом, ответственным за сбор отходов в данном подразделении, и помещены в место временного хранения в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами, утвержденными руководителем учреждения.

На должность врача-стоматолога (далее – врач) назначается специалист с высшим медицинским образованием с подготовкой по соответствующей специальности.

К работе на данной должности врач допускается при отсутствии противопоказаний

выполнению данной работы, после прохождения в установленном порядке предварительного или периодического медицинского осмотра, вводного и первичного инструктажа по охране труда на рабочем месте. Повторные инструктажи по охране труда врач должен проходить не реже 2 раз в год в отделении, с обязательной регистрацией в журнале проведения инструктажей.

При работе с электроустановками врач должен быть аттестован на квалификационную группу по электробезопасности не ниже 2 й.

Медицинский персонал стоматологического медицинского учреждения, относящийся к “группе риска” (проведение парентеральных манипуляций и контакт с поврежденной кожей и слизистыми), подлежит иммунизации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемиологическим показаниям. Данные о прохождении медицинских осмотров и сведения об иммунизации должны быть внесены в личные медицинские карточки.

При выполнении работы врачу необходимо руководствоваться должностными инструкциями, инструкциями по охране труда, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка и правила личной гигиены.

При организации и проведении лечебного процесса на врача могут воздействовать следующие опасные и вредные факторы:

Опасность инфицирования при контакте с больными пациентами (кровь, слюна и т. д.);

колотые раны и порезы при обращении со шприцами и другими колющимися инструментами и предметами;

аллергическая реакция при воздействии лекарственных препаратов и дезинфицирующих средств;

опасность поражения электрическим током при работе с электрооборудованием;

опасность травмирования глаз при попадании пломбировочного мате- риала, кусочков зуба и т. д.

1.7. Врач при выполнении лечебного процесса должен быть обеспечен:

специальной одеждой и обувью согласно отраслевым нормативам (фартук непромокаемый (дежурный), перчатки резиновые);

санитарно-гигиенической одеждой (халат хлопчатобумажный, колпак или косынка хлопчатобумажная, санитарные принадлежности – индивидуальное полотенце или бумажные салфетки разового пользования, одноразовая маска).

1.8. Дополнительный перечень выдаваемой специальной одежды, специальной обуви и средств индивидуальной защиты (защитные щитки, очки и др.) определяется и выдается по результатам проведения аттестации рабочего места врача по условиям труда.
1.9. Выдача специальной одежды и индивидуальных средств защиты должна фиксироваться в личной карточке выдачи установленного образца.

1.10. Смена санитарной одежды осуществляется ежедневно, при загрязнении кровью – незамедлительно. Количество комплектов должно быть не менее трех на каждого работающего врача. Стирка одежды должна производиться в лечебно-профилактическом учреждении централизован- но. Не допускается стирка санитарной одежды на дому. 1.11. Хранение санитарной одежды осуществляется раздельно от личной в индивидуальном двухсекционном шкафчике вне кабинета приема. Верхнюю одежду следует хранить в гардеробе либо в шкафу вне производственных помещений.

Администрация учреждения обязана обеспечивать врача в до- статочном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов.

В стоматологическом кабинете нормативами определена площадь рабочего места: на основную стоматологическую установку – не менее 14 м², на дополнительную установку – 10 м² (на стоматологическое кресло без бормашины – 7 м²). Высота кабинета не менее 2,6 м.

В кабинете должен быть стол для стерильных материалов и инструментария. Эксплуатацию столов следует осуществлять в строгом соответствии с методическими рекомендациями по применению.

Пол в кабинете должен иметь гладкое покрытие, обладать повышенными теплоизоляционными свойствами, настилаться рулонным материалом со сваркой швов, плинтус должен плотно прилегать к стенам и полу.

Наружная и внутренняя поверхность медицинской мебели, дверная и оконная фурнитура должны быть гладкими и выполнены из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

Кабинет должен иметь естественное освещение. При одностороннем естественном освещении стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль светонесущей стены. При установке стоматологических кресел в два ряда при одностороннем естественном освещении следует пользоваться искусственным светом в течение рабочей смены, а врачи должны периодически меняться своими рабочими местами. При наличии в кабинете нескольких стоматологических кресел рабочие места врачей разделяются непрозрачными перегородками высотой не ниже 1,5 м.

Помещение стоматологического кабинета должно иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами или лампами накаливания:

Светильники общего освещения размещаются с таким расчетом, чтобы не попадать в поле зрения работающего врача;
рекомендуется устанавливать лампы со спектром излучения, не искажающим цветопередачу.

В стоматологическом кабинете, кроме общего, необходимо иметь местное освещение в виде стоматологических светильников на стоматологических установках.

Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.

Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.

Для мытья рук персонала и обработки инструментов в лечебном кабинете должны быть предусмотрены раздельные или двухсекционные раковины.

В стоматологическом кабинете должна функционировать общеобменная приточно-вытяжная вентиляция с кратностью воздухообмена 3 раза в час по вытяжке и 2 раза в час по притоку. Устранение возникающих неисправностей и дефектов в системе вентиляции должно производиться безотлагательно ответственным лицом или специализированной организацией на договорной основе.

Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции в кабинете должны быть легко открывающиеся фрамуги или форточки.

На постоянном рабочем месте, где врач находится свыше 50% рабочего времени или более 2 ч непрерывно, параметры микроклимата нормируются в виде следующих сочетаний:

Холодный и переходный сезон (среднесуточная температура наружно- го воздуха 10 оС и ниже): температура 18–23 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с;
теплый сезон (среднесуточная температура наружного воздуха 10 С и выше): температура 21–25 ºС, относительная влажность 40–60%, скорость движения воздуха 0,2 м/с. Контроль параметров микроклимата организуется администрацией учреждения 2 раза в год.

Для обеспечения нормативных параметров микроклимата в кабинете допускается устройство для кондиционирования воздуха, разрешенное для применения в лечебно-профилактическом учреждении.

Обеззараживание воздуха в кабинете осуществляется бактерицидными облучателями или другими разрешенными в установленном порядке устройствами.
Стоматологический кабинет должен быть обеспечен аптечкой с набором необходимых медикаментов для оказания экстренной и первой помощи, а также дезинфицирующих средств.

В случае недомоганий, заболеваний, травм, несчастных случаев на производстве или возникновения аварийных ситуаций следует не приступать к работе и поставить в известность заведующего отделением.

Ответственность за выполнение настоящей инструкции возлагается на проинструктированный персонал.

2. Требования охраны труда перед началом работы

Надеть санитарную одежду.

Снять с рук ювелирные украшения (кольца, перстни). Ногти должны быть коротко подстрижены, не допускается наличие искусственных ногтей.

При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин заклеить поврежденные места лейкопластырем.

Обработать руки кожным антисептиком либо вымыть водой с мылом. После мытья вытереть руки индивидуальным полотенцем (или салфеткой однократного использования).

Надеть перчатки (перчатки необходимо надевать перед любыми манипуляциями у пациента).

Стерильные изделия должны быть выложены на стоматологический столик врача на стерильный лоток или стерильную салфетку непосредственно перед манипуляциями

конкретного пациента.

Перед стоматологическим вмешательством собрать и отразить в медицинской документации анамнез о наличии общих заболеваний, гемофилии, хронических инфекций, обширных хирургических вмешательствах, переливаний крови, указывающих на возможность инфицирования пациента и т. д. Следует соблюдать меры предосторожности и в целях предупреждения инфицирования рассматривать всех пациентов как потенциальных источников гемоконтактных инфекций.

Работу начинать только при работающей общеобменной приточно- вытяжной и местной вытяжной установках.

3. Требования охраны труда во время работы

Приступать к работе на любых стоматологических универсальных установках и с использованием других технических средств следует, строго руководствуясь инструкциями по эксплуатации и технике безопасности для данных электротехнических средств.

При эксплуатации медицинского электрооборудования не допускается использование удлинителей для подключения электроустановок и приборов к электрической сети. 3.3. Врач в зависимости от характера лечебного вмешательства может работать в положении сидя и стоя (при положении пациента лежа, полулежа, сидя). Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, остальное время – стоя и перемещаясь по кабинету. В положении сидя врач должен выполнять манипуляции, требующие длительных, точных движений при хорошем доступе. Стоя выполняются операции, сопровождающиеся значительным физическим усилием, кратковременные, при затруднен- ном доступе.

Во время обработки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами или турбинами врачу рекомендуется защищать от образующихся разнообразных аэрозолей органы дыхания четырехслойными масками из стерильной марли, которые нужно менять через 4 ч. Для защиты органов зрения необходимо пользоваться специальными защитными очками.

Для снижения зрительного напряжения врача подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов и др.) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения).

Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношенийс пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему "малые транквилизаторы", и все последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания (местных и общих).

Во время лечения больного следует избегать контактов, способствующих загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться

телефонной трубке, пользоваться косметикой, принимать пищу и т. д.).

Врач обязан мыть и дезинфицировать руки перед осмотром каждого больного или выполнением процедур, а также после выполнения “грязных” процедур (уборки помещений, посещения туалета и др.).

При осуществлении лечебного процесса не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров и т. д.). 3.10. Смену перчаток необходимо проводить после каждого пациента. Не допускать повторного использования перчаток.

Врач должен контролировать проведение обработки дезраствором подголовников

сиденья кресла, светильника и ручки светильника при универсальной стоматологической установке, рабочего столика после каждого пациента.

При попадании биологических жидкостей пациента на различные поверхности провести их срочное обеззараживание путем двукратного протирания ветошью, смоченной дезинфицирующими растворами.

Использованный медицинский инструментарий сразу же после окончания манипуляций или процедуры следует погружать в емкость с дезинфицирующим раствором.

Медицинские отходы, образуемые в процессе работы, необходимо обеззараживать и собирать в предназначенные для этих целей пакеты и емкости в строгом соответствии с правилами сбора, хранения и утилизации, утвержденными в учреждении.

Рабочее место, оборудование, медицинский и другой инвентарь необходимо содержать в чистоте.

Прием пищи должен осуществляться только во время регламентированных перерывов в специально отведенных для этих целей помещениях с соблюдением правил личной гигиены.

При любых неисправностях в работе электрооборудования врач обязан приостановить его эксплуатацию и сообщить об этом своему непосредственному руководителю.

4. Требования охраны труда в аварийной ситуации

При нарушении режима работы, несоблюдении мер предосторожности или в случае аварийной ситуации у персонала могут возникнуть явления общего и местного отравления от применяемых средств, общим для которых является раздражающее действие на кожные покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, что требует срочного оказания первой помощи:

При попадании на незащищенную кожу следует немедленно обильно обмыть пораженное место чистой водой;при отравлении через дыхательные пути следует срочно удалить по- страдавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое чистое помещение. Рот и носоглотку необходимо прополоскать водой, показан прием теплого молока с содой или водой типа “Боржоми”. По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация;
при попадании в желудок хлорактивных препаратов промыть желудок 2% раствором гипосульфита и дать внутрь 5–15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду, магнезиальную взвесь (1–2 столовых ложки на стакан воды).

При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки немедленно прополоскать рот и горло 70% спиртом; при попадании биологических

жидкостей в глаза или нос – промыть их водой или раствором марганцевокислого калия

соотношении 1: 10 000.

При уколах и порезах немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами, снять их, вымыть руки с мылом, из поврежденной поверхности выдавить кровь, обработать ранку 70% спиртом, затем йодом. Поврежденное место заклеить лейкопластырем. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание крови пациентов на поврежденную кожу и слизистые) следует обратиться в территориальный Центр по борьбе и профилактике СПИДа.

При загрязнении рук кровью, слюной и другими биологическими жидкостями следует:

Удалить загрязнения тампоном или салфеткой, смоченной антисептиком;
дважды обработать руки антисептиком и вымыть водой с мылом;
высушить руки полотенцем однократного использования;
обработать антисептиком.

Аварийные ситуации при проведении манипуляций регистрировать в журнале учета аварийных ситуаций.

При возникновении возгораний и пожаров действовать согласно утвержденной инструкции по пожарной безопасности.

Обо всех ситуациях, представляющих угрозу для жизни и здоровья персонала, сообщать непосредственному руководителю.

5. Требования охраны труда по окончании работы

Вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять перчатки. Руки дезинфицируют сразу же после снятия перчаток. Для ухода за кожей рук использовать смягчающие и защитные кремы, обеспечивающие эластичность и прочность кожи.

Отключить электроустановку согласно инструкции по эксплуатации.

После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточного количества хлора.

Проконтролировать уборку кабинета, которая должна проводиться влажным способом не реже 2 раз в день с использованием дезинфектантов. Заключительную дезинфекцию проводить в отсутствие больных при соблюдении мер индивидуальной защиты.

После влажной уборки помещение облучить бактерицидными лампами и проветрить.

Для проветривания помещения открыть форточку или фрамугу. Не пользоваться табуретками, стульями, не вставать на медицинскую мебель или подоконник. При необходимости воспользоваться стремянкой.

Один раз в месяц проводить генеральную уборку кабинета с применением дезинфицирующих средств в режимах, эффективных в отношении вегетативных форм бактерий согласно ежемесячному графику, утвержденному руководителем. После дезинфекции помещение облучают бактерицидными лампами и проветривают.

Проконтролировать выключение через 5 мин после окончания работы общеобменной приточно-вытяжной и местной вытяжной установок.

Не использованные в течение смены материалы и инструменты со стерильного

стола должны быть направлены на повторную стерилизацию.

Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня контролировать проведение дезинфекции отсасывающей системы зубоврачебной установки.

Медицинские отходы должны быть удалены из кабинета лицом, ответственным за сбор отходов в данном подразделении, и помещены в место временного хранения в соответствии с правилами обращения с медицинскими отходами, утвержденными руководителем учреждения.

Предлагаем инструкцию по охране труда для персонала стоматологического кабинета

1. Общие требования охраны труда

1.1. К работе в стоматологическом кабинете допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие вводный инструктаж по охране труда и прошедшие проверку знаний, в том числе по электробезопасности с присвоением I квалификационной группы по электробезопасности.
1.2. Персонал кабинета должен проходить обязательный медосмотр при поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев.
1.3. С целью своевременного выявления и лечения хронических воспалительных процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических состояний слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а также носительства стафилококка у персонала стоматологических кабинетов не реже 1 раза в 6 месяцев проводится плановое обследование.
1.4. Все вновь поступающие на работу, независимо от занимаемой должности должны пройти вводный инструктаж по охране труда.
1.5. Каждый вновь принятый на работу в кабинет должен пройти первичный инструктаж на рабочем месте. Повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев.
1.6. При поступлении на работу и не реже 1 раза в 12 месяцев должна проводиться проверка знаний персонала по вопросам безопасности труда по программе, утвержденной главным врачом.
1.7. Персонал кабинета обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режим труда и отдыха.
1.8. При работе в стоматологическом кабинете возможно воздействие следующих опасных и вредных факторов:

опасность заражения при контакте с пациентами (вирусные заболевания);
повышенное напряжение в электрической сети, замыкание которой может пройти через тело человека.

1.9. Персонал кабинета обязан:

руководствоваться в работе своей должностной инструкцией;
владеть приемами оказания первой медицинской помощи;
знать правила пожарной безопасности.

1.10. Администрация учреждения обязана бесперебойно обеспечивать работников отделения санитарной одеждой, спецодеждой, спецобувью и др. СИЗ.

Персонал кабинета обязан выполнять правила личной гигиены, правила ношения санитарной одежды и обуви, СИЗ.

1.11. О каждом несчастном случае, связанным с производством, очевидец или пострадавший обязан немедленно известить руководителя кабинета. Руководитель кабинета должен оказать первую медицинскую помощь, поставить в известность администрацию.

1.12. Лица, допустившие нарушение инструкции по ОТ, подвергается дисциплинарному взысканию, а при необходимости внеочередной проверке знаний.

2. Требования охраны труда

перед началом работ

2.1. Перед началом работы необходимо:

включить вентиляционную систему;
надеть санитарную одежду и обувь, приготовить СИЗ.

2.2. Персонал кабинета должен проверить готовность к работе оборудования, его заземление, сделать соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медоборудования.

2.3. Приступать к работе на стоматологических установках следует, проверив по журналу устранение ранее записанных дефектов.

3. Требования охраны труда

во время работы

3.1. Врачи стоматологи в зависимости от характера лечебного вмешательства могут работать в положении сидя или стоя.
3.2. Работать сидя рекомендуется не более 60% рабочего времени, а остальное стоя и перемещаясь по кабинету.
3.3. Во время препаровки кариозных полостей и при обтачивании зубов высокооборотными бормашинами рекомендуется защищать от образующихся ранообразных аэрозолей органы дыхания врача и помощника четырехслойными масками из стерильной марли, которые должны меняться через 4 часа и обеззараживать кипячением в течение 15 мин. с момента закипания, или респиратором.
3.4. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями необходимо проводить в условиях хорошего освещения для снижения зрительного напряжения врача.
3.5. Подбор инструментов с мелкими рабочими частями (боров, пульпоэкстракторов) необходимо проводить в условиях хорошего освещения (у окна или у светильника местного освещения) для снижения зрительного напряжения врача.
3.6. Для предупреждения возможности возникновения у лечащего врача нервно-эмоционального напряжения вследствие взаимоотношений с пациентом, отличающимся легко возбудимой нервной системой, рекомендуется до лечения успокоить больного, по показаниям назначить ему малые транквилизаторы, и последующее лечебное вмешательство проводить с применением современных средств обезболивания.
3.7. Для недопущения возможности передачи инфекции необходимого лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит В либо носительство НВ-антигена, обработать руки бактерицидным препаратом.
3.8. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более, чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительный для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.
Светильники местного и общего освещения должны иметь защитную арматуру, предохраняющие органы зрения персонала от слепящего действия ламп.
3.9. При работе с 30-33 %перекисью водорода, входящей в состав моющих растворов, при проведении предстерилизационной очистки стоматологического инструмента, препарат хранят в местах недоступных для общего пользования в темной посуде при температуре 4 град Цельсия. При попадании перигидроля на слизистые оболочки их необходимо промыть большим количеством воды.
3.10. Приготовление моющих растворов и ручная предстерилизационная очистка стоматологического инструмента осуществляется в резиновых перчатках.
3.11. Во избежание ожогов при стерилизации стоматологического инструмента в сушильно-стерилизационных шкафах извлекать инструменты следует после их полного остывания.
3.12. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

мыть руки водой комнатной температуры (20гр) до и после приема каждого пациента;
тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем;
не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных препаратов (антибиотиков, новакаина, полимеров, гипса).

При мытье рук желательно применять нейтральные пережиренные сорта мыла. Обрабатывать кожу рук перед началом работы следует кремами защитного типа.

3.13. После рабочего дня, в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу рук обрабатывают ватным тампоном, смоченным 1%раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.

3.14. При работе в стоматологических кабинетах запрещается:

работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией;
оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в сеть, электронагревательные приборы, держать вблизи них вату, спирт и другие ЛВЖ;
хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке;
пробовать на вкус и запах используемые аппараты;
работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции, работать без установленной спецодежды и предохранительных приспособлений, хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе на рабочих местах.

4. Требования охраны труда

в аварийных ситуациях

4.1. При аварии персонал кабинета должен поставить в известность руководителя стоматологическим кабинетом.
4.2. При поражении человека электрическим током и прочих травмах действовать согласно инструкции по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим от электрического тока.
4.3. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании, обрыве в системах электропитания или при появлении запаха гари персонал должен отключить электрооборудование и вызвать электромонтера.
4.4. При возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и до прибытия и встречи пожарной команды тушить загорание первичными средствами пожаротушения.
4.5. При поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу до ликвидации аварии.

5. Требования охраны труда

по окончании работы

5.1. Персонал кабинета обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать ее в отведенное место. Марлевые повязки сдать для санитарной обработки. Разовые респираторы сдать в утилизацию.
5.2. Персонал, эксплуатирующий медицинское оборудование и приборы, должен отключить или перевести их в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

Правила оказания первой помощи на рабочем месте являются неотъемлемой частью настоящей инструкции.

С настоящей инструкцией по охране труда ознакомлен.
Один экземпляр получил на руки и обязуюсь хранить на рабочем месте.

Работник ____________ / ____________/

Вложенные файлы

Инструкция по охране труда стоматологического кабинета.doc

Соблюдение требований к охране труда в стоматологическом кабинете 2017 года позволит предотвратить или существенно сократить влияние неблагоприятных производственных факторов, которые воздействуют на персонал во время исполнения им своих трудовых обязанностей.

Когда проводится проверка по охране труда?

Сколько времени нужно на подготовку к проверке?

Как правило, не менее трех месяцев необходимо на подготовку всех документов. Следует учитывать, что давность нарушений по охране труда составляет один год, то есть необходимо показать всю работу, что велась в течение года.

Как подготовиться к проверке?

Контроль за соблюдением норм и правил по охране труда осуществляет Государственная инспекция труда (ГИТ). Чтобы подготовка к проверке для стоматологии помогла избежать штрафных санкций, необходимо иметь правильно оформленный пакет документов. Основные документы в стоматологии для проверки ГИТ:

Положение об охране труда в стоматологической клинике,
Инструкции по ОТ;
Протоколы проведения специальной оценки условий труда (СОУТ);
Журнал инструктажей;
График прохождения медосмотров;
Программы и протоколы обучения;
Карточки учета средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Стоматологические приказы по охране труда:

О назначении лиц отвечающих за охрану труда и за электрохозяйство в стоматологической клинике;
О формировании комиссии по проверке знаний;
О проведении обязательного обучения безопасным методам труда;
О введении в действие инструкций по ОТ;
О создании комиссии по обеспечению безопасной эксплуатации здания.

Требования к стоматологии, предъявляемые трудовой инспекцией, носят законный характер и предполагают наличие следующих документов:

Трудовые договора;
Графики отпусков;
Правила внутреннего трудового распорядка;
Документы по охране труда.

Кроме оригиналов этих документов, предоставляется подтверждение об ознакомлении с ними работника.

Как документы помогут пройти проверку?

Грамотно подготовленные документы помогут снизить сумму штрафа минимум на 180 000 рублей и убедят инспектора в том, что требования законодательства выполнены в требуемом объеме. При несчастном случае документы помогут руководителю уйти от уголовной ответственности.

Заказать разработку всей необходимой документации по охране труда по стоматологии Вы можете в компании «Внедрение систем и развитие».

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью